Impact of new pharmacological strategies for the treatment of acute myocardial infarction: study of the effects and synergy of sacubitril/valsartan and empagliflozin

Abstract

[eng] INTRODUCTION: The introduction of new drugs such as sacubitril/valsartan and empagliflozin has markedly improved clinical outcomes in patients with heart failure (HF). The role of these drugs in HF is well-established; however, their efficacy on post-acute myocardial infarction (AMI) remains largely unexplored. Limited evidence exists on the safety and the potential synergistic effects when combining empagliflozin with sacubitril/valsartan post-AMI.

HYPOTHESIS: The early administration of empagliflozin and/or sacubitril/valsartan after MI may exert a protective role against post-ischemic injury by reducing inflammation and oxidative stress, enhancing cardiac metabolism, and/or providing protective effects on post-AMI structural and electrical remodelling. The combination of both drugs could be safe and may have a synergistic effect.

OBJECTIVES: To evaluate the cardiac impact of early initiation of empagliflozin and/or sacubitril/valsartan on inflammation, oxidative stress, metabolism, myocardial fibrosis, cardiac function, electrophysiological and histological scar properties, and ventricular tachycardia (VT) inducibility in an AMI pig model.

[spa] INTRODUCCIÓ: La introducció de nous fàrmacs com el sacubitril/valsartan i l’empagliflozina ha millorat significativament els resultats clínics en pacients amb insuficiència cardíaca (IC). El seu paper en la IC està ben establert; no obstant, la seva eficiència després d’un infart agut de miocardi (IAM) roman en gran mesura inexplorada. Existeix poca evidència sobre la seguretat i els possibles efectes sinèrgics quan es combinen aquests dos fàrmacs després d’un IAM. HIPÒTESI: L’administració primerenca d’empagliflozina i/o sacubitril/valsartan després d’un IAM pot exercir un paper protector contra la lesió post-isquèmica mitjançant la reducció de la inflamació i l’estrès oxidatiu, la millora del metabolisme cardíac i/o la provisió d’efectes protectors sobre el remodelat estructural i elèctric cardíac. La combinació d’ambdós fàrmacs podria ser segura i exercir un efecte sinèrgic. OBJECTIUS: Avaluar l’impacte de la iniciació primerenca de l’empagliflozina i/o el sacubitril/valsartan sobre la inflamació, l’estrès oxidatiu, el metabolisme, la fibrosi, la funció cardíaca, les propietats electrofisiològiques i histològiques de la cicatriu, i la inducibilitat de taquicàrdia ventricular (TV) en un model porcí d’IAM.