Validez y sensibilidad al cambio de la Clinical Frailty Scale-España en pacientes ingresados en cuidados intensivos

Abstract

Introducción Las escalas de fragilidad, desarrolladas para evaluar a pacientes ancianos, se están implementando en pacientes críticos. Una de las más utilizadas es la Clinical Frailty Scale, adaptada recientemente al español (CFS-España). Objetivo Evaluar la validez y la sensibilidad al cambio de la CFS-España, en una cohorte de pacientes críticos ≥18 años. Metodología Estudio observacional prospectivo, multicéntrico, de carácter métrico llevado a cabo entre enero de 2020 y julio de 2024. Fueron incluidos pacientes adultos con estancias en UCI >48 h y seguidos durante la estancia y hasta un año del alta. Variables: fragilidad, características sociodemográficas, calidad de vida, comorbilidades, gravedad (SAPS3), variables de evolución en UCI, estancia y destino al alta. Análisis estadístico: exploratorio, regresión bivariante para evaluar la relación entre fragilidad y las variables registradas; regresión multivariante de variables significativas en bivariante. Correlación de Spearman de CFS-España con variables cuantitativas. Comparación de medias con t de Student para sensibilidad al cambio. Resultados Fueron incluidos 493 pacientes, 17,4% frágiles (CFS-España = 5-9). La edad, ser mujer y ser dependiente aumentan el riesgo de fragilidad, además de los días de ingresos previos, comorbilidades, peor calidad de vida física, bajo nivel académico y rentas anuales bajas. La fragilidad es predictiva de debilidad muscular, hipoglucemias, necesidad de depuración extrarrenal, ventilación mecánica invasiva, fármacos vasoactivos, reanimación cardiopulmonar o limitación del tratamiento de soporte vital y se asocia con mortalidad. La fragilidad no muestra relación con la calidad de vida mental, SAPS3, SOFA o estancia en UCI ni en hospital. El mayor cambio observado ha sido entre el ingreso y los 3 meses del alta. El tamaño del efecto de los cambios de la CFS-España entre ingreso, puntos intermedios y alta fue elevado (d = 0,832). Conclusiones La CFS-España muestra buena validez convergente con edad, mujeres, dependencia, peor calidad de vida física, días de hospitalización previa, nivel académico y rentas anuales bajas. También muestra validez predictiva para el nivel de soporte vital en UCI, mortalidad y destino al alta hospitalaria.