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Si us plau utilitzeu sempre aquest identificador per citar o enllaçar aquest document: https://hdl.handle.net/2445/224221
Influencia del IMC y estado inflamatorio en los resultados postoperatorios del Carcinoma de Pulmón: Análisis de la Cirugía Robótica como contribución al tratamiento
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Resum
[spa] El cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPNCP) es una de las neoplasias más prevalentes y mortales a nivel mundial. A pesar de los avances en el diagnóstico y el tratamiento, las tasas de supervivencia a cinco años siguen siendo bajas, lo que evidencia la complejidad de su abordaje. En estadios iniciales, la resección pulmonar radical y la linfadenectomía mediastínica sistemática representan el estándar terapéutico, ya que ofrecen los mejores resultados oncológicos y tasas de supervivencia más altas a largo plazo. Diversos factores preoperatorios, como el índice de masa corporal (IMC) y el estado inflamatorio, así como la técnica quirúrgica utilizada, pueden influir de manera significativa en los resultados perioperatorios. En este contexto, la cirugía asistida por robot (RATS) ha emergido como una alternativa avanzada y prometedora dentro de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. Esta tesis tiene como objetivo explorar y analizar dos aspectos fundamentales en la gestión quirúrgica del CPNCP mediante RATS: la influencia de factores preoperatorios como el IMC y el estado inflamatorio en los resultados quirúrgicos, y la eficacia de la linfadenectomía mediastínica comparada con la toracoscopia pura (TT). En el primer estudio, se evaluó el impacto del IMC en los resultados quirúrgicos y postoperatorios. Los resultados mostraron que un IMC elevado no se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias ni con diferencias significativas en parámetros intraoperatorios como el sangrado o el tiempo quirúrgico, ni en resultados postoperatorios como los días de drenaje o la estancia hospitalaria. Estos resultados ponen de relieve que las ventajas técnicas de la RATS, como la maniobrabilidad avanzada y la visión tridimensional, podrían mitigar las dificultades técnicas asociadas a pacientes con obesidad, contribuyendo a optimizar los resultados quirúrgicos en esta población cada vez más prevalente. En cuanto al estado inflamatorio, el estudio identificó que una relación neutrófilos/linfocitos (NLR) preoperatoria elevada podría ser un marcador relevante para predecir complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a RATS. Aunque esta asociación perdió significancia en el análisis multivariante, los resultados destacan la importancia del estado inflamatorio como un factor a tener en cuenta en la evaluación preoperatoria. El segundo estudio abordó la linfadenectomía mediastínica, comparando la efectividad de la RATS con la TT. Los resultados demostraron que la linfadenectomía realizada mediante RATS permite una disección más exhaustiva, con mayor número de ganglios y estaciones ganglionares disecadas, sin un aumento en las complicaciones postoperatorias. Este resultado resalta la capacidad de la RATS para proporcionar una estadificación más precisa y completa. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el upstaging ganglionar entre ambas técnicas. Este hecho refuerza la necesidad de realizar estudios adicionales con un seguimiento más prolongado para determinar si la superioridad técnica de la linfadenectomía robótica se traduce en beneficios clínicos tangibles para los pacientes, como una supervivencia más larga o un intervalo libre de enfermedad más prolongado. En conclusión, esta tesis aporta evidencia relevante sobre el impacto de factores preoperatorios y la eficacia de la linfadenectomía mediastínica en el contexto de la cirugía robótica, consolidándola como una técnica segura, eficaz y en notable crecimiento para el tratamiento quirúrgico del CPNCP. Los resultados presentados ponen las bases para futuras investigaciones orientadas a optimizar los resultados quirúrgicos y la gestión integral de esta enfermedad.
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MORENO MAYORGA, Camilo andrés. Influencia del IMC y estado inflamatorio en los resultados postoperatorios del Carcinoma de Pulmón: Análisis de la Cirugía Robótica como contribución al tratamiento. [consulta: 5 de desembre de 2025]. [Disponible a: https://hdl.handle.net/2445/224221]