Mental Health Over the Life Course: Evidence from Shocks and Interventions

Abstract

[cat] Aquesta tesi doctoral analitza els efectes psicològics a llarg termini d’esdeveniments ambientals adversos i d’intervencions en salut pública, utilitzant Indonèsia com a cas d’estudi. Parteix de la idea que la salut mental és un component essencial del capital humà i un determinant fonamental del benestar, la productivitat i el desenvolupament econòmic. Malgrat això, continua estant poc integrada en les polítiques públiques, especialment als països en desenvolupament. Amb dades longitudinals de l’Indonesian Family Life Survey, la tesi empra mètodes quasi-experimentals per identificar efectes causals sobre la salut mental al llarg del cicle vital. Les dades es combinen amb fonts administratives i geoespacials per captar l’exposició a xocs i polítiques de manera precisa. El primer capítol analitza l’impacte del terratrèmol de Yogyakarta de 2006. A partir d’una estratègia de diferències en diferències, es constata que les persones exposades a una intensitat sísmica més elevada pateixen un deteriorament significatiu i persistent de la salut mental, especialment entre col·lectius vulnerables com la gent gran o les llars amb pocs recursos. El segon capítol examina el Programa de de llevadores de poble, una política pública de salut impulsada a principis dels anys noranta per millorar la salut materna i infantil en zones rurals. L’estudi demostra que néixer en comunitats amb accés a una comare formada redueix el risc de malestar psicològic a l’edat adulta, a través de millores en la salut en les primeres etapes de vida. Finalment, el tercer capítol se centra en els incendis forestals de 1997, un dels desastres ambientals més greus de la regió, i evidencia que l’exposició al fum tòxic durant la infància incrementa significativament el risc de patir trastorns de salut mental en l’edat adulta. En conjunt, la tesi aporta nova evidència sobre l’impacte a llarg termini dels xocs ambientals i de les polítiques públiques sobre la salut mental. Els resultats subratllen la importància d’incloure la dimensió psicològica en les estratègies de desenvolupament i en les polítiques de salut, especialment en contextos amb recursos limitats.