Funcionalidad lingual tras resección oncológica. Estudio de Cohortes Retrospectivo tras uso de bioesponja de trombina y fibrinógeno

Abstract

[spa] El problema principal tras una resección oncológica a nivel lingual o de suelo de boca, es el déficit funcional causado por la falta de volumen o fijación cicatricial. Basándonos en una revisión sistemática de la literatura que realizamos como parte de esta tesis, en los estadios iniciales existe controversia de cuando está justificada o no una cirugía reconstructiva. Presentamos una tesis doctoral enfocada en comparar el resultado funcional y el nivel de calidad de vida, tras el uso de una bioesponja de trombina y fibrinógeno, sobre la cicatrización a nivel lingual.

La actividad hemostática, sellante y cicatrizante, promoviendo la proliferación de fibroblastos, así como la expresión de factores de crecimiento de una bioesponja de fibrinógeno y trombina (TachoSil®), está ampliamente descrita en la literatura tanto in vivo como in vitro, para otras zonas anatómicas. Sin embargo, no está descrita para su aplicación a nivel de defectos oncológicos a nivel lingual.

La hipótesis de trabajo de este estudio piloto es que esta bioesponja utilizada con finalidades hemostáticas (única indicación en ficha técnica a nivel intraoral), promueve la proliferación de fibroblastos, así como la expresión de factores de crecimiento, produciendo de forma añadida una potencial disminución de la fibrosis y bridas cicatriciales.

El objetivo principal del estudio es comparar el resultado funcional de la cicatrización de las exéresis linguales de tamaño menor a la hemiglosectomía.

De forma paralela estudiamos el impacto funcional y sobre la calidad de vida tras la resección oncológica, en 3 aspectos: deglución, habla y masticación.

Se plantea para ello de forma retrospectiva un estudio piloto en dos cohortes de pacientes sometidos a reconstrucción de defectos linguales. Se estudian un total de 30 casos; en la primera cohorte se dejó cicatrizar el lecho quirúrgico por segunda intención / sutura directa, mientras que en la segunda cohorte se colocó una bioesponja con fibrinógeno y trombina. Realizamos asimismo un seguimiento a 5 años de la población.

En esta tesis describimos la evidencia actual en la literatura sobre los resultados funcionales de los diferentes métodos de tratamiento quirúrgico- reconstructivo de los defectos oncológicos en los estadios iniciales de tumores de lengua-suelo de boca, así como los beneficios del uso de la bioesponja de trombina-fibrinógeno observando mejores resultados funcionales después de la glosectomía parcial cuando la esponja se usó como apósito para el defecto quirúrgico.