Gobernanza en modelos de entrega de servicios de salud del primer nivel de atención en salud del sistema de salud de Guatemala 1996 al 2016

Abstract

[spa] La tesis versa sobre el estudio de gobernanza en 3 modelos de entrega de servicios de salud en el área rural de Guatemala. Los modelos estudiados se desarrollan durante el periodo de la reforma del sistema de salud en Guatemala de 1996 a 2016. Un hecho relevante es la firma de los Acuerdos de Paz y la modernización del Estado con las políticas neoliberales que requirieron un nuevo marco legislativo y la apertura de la entrega de servicios de salud con la contratación de ONG médicas para la entrega de servicios. El objetivo principal busca comprender las diferencias en las categorías de gobernanza de acuerdo con los modelos de provisión; así como conocer la política nacional en salud del primer nivel de atención. Para lo cual se plantea una metodología cualitativa en dos fases, la primera de tipo documental y la segunda de entrevistas individuales y grupales con instrumentos de preguntas semiestructuradas. Cabe resaltar de las conclusiones: 1) la organización de servicios de salud en el país tuvo la influencia de organismos internacionales para promover la modernización del estado e introducir la entrega de servicios de salud en el primer nivel con la participación de las ONG médicas lo cual fue un experimento de tipo social con resultados negativos. 2) planificar la intervención sectorial para incidir en mejorar el marco normativo de formación de la carrera del funcionario público del sector salud con el objeto de incrementar la capacidad directiva en el manejo de los servicios de salud pública, 2) la transparencia y rendición de cuentas es un hito social que empodera a los grupos de mujeres organizados en la lucha de la mejora en la entrega de servicios del primer nivel de atención en salud aspecto que incide directamente en la mejora de la inequidad en el acceso a los servicios de salud, 4) la evidencia científica muestra que el modelo incluyente en salud tiene aspectos fundamentales como la interculturalidad, el derecho a la salud y la participación en la agenda programática del modelo que con efectos positivos para mejorar la inequidad en el acceso a los servicios del primer nivel de atención en salud en las comunidades rurales del país. El bajo presupuesto asignado al sector salud, la corrupción, el déficit de recursos humano y la baja capacidad directiva de los actores secundarios tienen un efecto negativo en los tres modelos estudiados.