Biomarcadores precoces de daño cerebral en la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica Perinatal: utilidad para identificar certeramente la gravedad del daño y establecer el pronóstico a los dos años

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) perinatal es una importante causa de morbimortalidad en el periodo neonatal y de discapacidad ulterior en el niño. A pesar del tratamiento con hipotermia terapéutica (HT), los pacientes con EHI moderada o grave casi el 50% de los pacientes tienen evolución adversa (muerte o un amplio espectro de discapacidad mayor a largo plazo, más comúnmente parálisis cerebral, epilepsia, déficits sensoriales y déficits cognitivos. La identificación precoz de los pacientes que tendrán lesiones cerebrales y una evolución adversa (muerte o discapacidad a los dos años de edad) es un importante desafío en la actualidad.

OBJETIVOS: Investigar si las concentraciones de enolasa neuronal específica (NSE) en el líquido cefalorraquídeo durante las primeras 72 horas se correlacionan: A) con otros indicadores clínicos de daño cerebral en curso, como son la gradación clínica de la EHI en las primeras 6 horas y los patrones anormales en la electroencefalografía integrada (EEGa) durante las primeras 72 horas. B) con la gravedad de las lesiones apreciadas en la resonancia magnética (RM) en el periodo neonatal, así como con el neurodesarrollo a los dos años de edad. Y, C) evaluar cómo se correlacionan las imágenes de RM alrededor del día 4 de vida ("RM temprana") con las obtenidas en la segunda semana de vida (“RM tardía”) en lactantes con EHI tratados con hipotermia.

[eng] INTRODUCTION: Perinatal hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) is a major cause of morbidity and mortality in the neonatal period and subsequent disability in the child. Despite treatment with therapeutic hypothermia (TH), almost 50% of patients with moderate or severe HIE will have an adverse outcome (death or a wide spectrum of major long-term disability, most commonly cerebral palsy, epilepsy, sensory deficits and cognitive deficits). Early identification of patients who will have brain injury and adverse outcome (death or disability by two years of age) is a major challenge today.

OBJECTIVES: To investigate whether neuron-specific enolase (NSE) concentrations in cerebrospinal fluid during the first 72 hours correlate with: A) other tools used to assess ongoing damage, including clinical grading of HIE; B) abnormal patterns in amplitude-integrated electroencephalography (aEEG); and, C) images around day 4 of life (“early MRI) correlate with those obtained in the second week of life (“late MRI”) in infants with HIE treated with TH.