Fitxers
Tipus de document
TesiVersió
Versió publicadaData de publicació
Llicència de publicació
Si us plau utilitzeu sempre aquest identificador per citar o enllaçar aquest document: https://hdl.handle.net/2445/231760
La planificación de la recuperación en la cartera de servicios de salud mental de Cataluña: análisis de contexto, instrumentos de medida y evaluación de la efectividad de un programa de formación
Títol de la revista
Autors
Director/Tutor
Contribució addicional
ISSN de la revista
Títol del volum
Resum
[spa] Siguiendo las directrices de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud, actualmente los planes estratégicos de salud mental de Cataluña y España han introducido entre sus objetivos promover la recuperación personal de las personas usuarias. Un recurso fundamental para cumplir con este objetivo son las herramientas de planificación de la recuperación. En el año 2018, dentro del programa Activa’t per la salut mental, se publicó una de estas herramientas, adaptada al marco legal y la cartera de servicios autóctona, y se creó un taller que enseña a las personas usuarias de servicios de salud mental a utilizarla. La efectividad y utilidad de este taller aún no habían sido evaluadas. La finalidad de la presente tesis era cubrir este vacío de conocimiento. Para ello, fue necesario realizar siete estudios organizados en tres objetivos generales.
En el objetivo preliminar, orientado a realizar un análisis de contexto, el primer estudio realizado con grupos focales permitió hacer una exploración cualitativa de los significados que las personas usuarias de servicios de salud mental de Cataluña otorgan al concepto de recuperación, y conocer si el hecho de participar o no en espacios de apoyo mutuo y activismo afecta a estos significados. El segundo estudio fue una revisión de alcance, que posibilitó identificar qué herramientas de planificación de la recuperación, diseñadas por personas usuarias y supervivientes de la psiquiatría, existían a nivel global, cuáles son sus características distintivas y cómo estas herramientas habían sido implementadas y evaluadas.
El objetivo intermedio estuvo dedicado a ofrecer a la comunidad castellanoparlante instrumentos psicométricos que permitiesen evaluar la etapa y el nivel de recuperación personal, y el empoderamiento en salud mental. Para ello, se realizaron tres estudios, en los que se adaptaron y validaron la Self-Identified Scale of Recovery (SISR) y la Netherlands Empowerment List (NEL), y se creó y validó una versión corta de esta última escala de empoderamiento (NEL-12).
En el objetivo específico, orientado a evaluar el taller de planificación de la recuperación del proyecto Activa’t per la salut mental, se implementó un estudio cuasiexperimental que permitió medir la efectividad del taller para mejorar la etapa y el nivel de recuperación, así como el empoderamiento, la esperanza y el apoyo social percibido en las personas usuarias de servicios de rehabilitación comunitaria. Asimismo, se realizó un estudio cualitativo con grupos focales para conocer cómo valoraban el taller las personas que lo habían recibido, qué aprendizajes destacaban, y cuáles consideraban que eran sus fortalezas y aspectos a mejorar.
Estos estudios nos han permitido saber que: (a) los significados del concepto de recuperación vinculados al modelo biomédico siguen siendo hegemónicos en nuestro contexto cultural, pero la participación en espacios de apoyo mutuo y activismo promueve una mirada crítica sobre estos significados y favorece que haya una manera de entender el concepto propia del paradigma de la recuperación; (b) existen seis herramientas de planificación de la recuperación a nivel global, pero solo una de ellas ha sido ampliamente evaluada y explorada, el Wellness Recovery Action Plan; (c) la versión en español de la SISR ofrece puntuaciones que son válidas y fiables, y sus ítems son invariantes por género, por lo que es un instrumento que puede usarse para medir la etapa y el nivel de recuperación; (d) las puntuaciones de la NEL en español evidencian ser válidas y fiables, y sus ítems no presentan una varianza por género estadísticamente significativa, demostrando ser una escala precisa para evaluar el empoderamiento en salud mental; (e) la NEL-12 proporciona medidas válidas y fiables, las puntuaciones de sus ítems y las puntuaciones totales de la escala son invariantes por género, y sus propiedades psicométricas son tan robustas como la versión original, de manera que es una alternativa precisa y de fácil implementación; (f) el taller de planificación de la recuperación del programa Activa’t per la salut mental es efectivo para promover una mejora en la etapa y el nivel de recuperación, el empoderamiento y la esperanza entre aquellas personas usuarias de servicios de rehabilitación comunitaria que, al inicio del taller, se encuentran en las etapas intermedias del proceso de recuperación, es decir, en las etapas concienciación/preparación; y (g) las personas que participan del taller lo valoran muy positivamente y destacan como aprendizajes el concepto de recuperación personal y la esperanza, es decir, la creencia en que la recuperación es posible, pero consideran que el taller mejoraría si tuviese más sesiones, estas fuesen más largas o se incluyesen sesiones de seguimiento.
En conjunto, los estudios del presente compendio nos han permitido cumplir con la finalidad de la tesis y respaldar la incorporación del taller de planificación de la recuperación del programa Activa’t per la salut mental en la cartera de servicios de salud mental de Cataluña al aportar evidencias de su utilidad y efectividad para promover la recuperación personal.
[cat] Seguint les directrius de les Nacions Unides i l'Organització Mundial de la Salut, actualment els plans estratègics de salut mental de Catalunya i d'Espanya han introduït entre els seus objectius promoure la recuperació personal de les persones usuàries. Un recurs fonamental per complir aquest objectiu són les eines de planificació de la recuperació. L'any 2018, dins del programa Activa't per la salut mental, es va publicar una d'aquestes eines, adaptada al marc legal i la cartera de serveis autòctona, i es va crear un taller que ensenya a les persones usuàries de serveis de salut mental a utilitzar-la. L'efectivitat i la utilitat d'aquest taller encara no havien estat avaluades. La finalitat de la present tesi era cobrir aquest buit de coneixement. Per això, va ser necessari realitzar set estudis organitzats en tres objectius generals. En l'objectiu preliminar, orientat a fer una anàlisi de context, el primer estudi realitzat amb grups focals va permetre fer una exploració qualitativa dels significats que les persones usuàries de serveis de salut mental de Catalunya atorguen al concepte de recuperació, i conèixer si el fet de participar o no en espais de suport mutu i activisme afecta aquests significats. El segon estudi va ser una revisió d'abast, que va fer possible identificar quines eines de planificació de la recuperació, dissenyades per persones usuàries i supervivents de la psiquiatria, existien a nivell global, quines són les seves característiques distintives i com aquestes eines havien estat implementades i avaluades. L'objectiu intermedi va estar dedicat a oferir a la comunitat castellanoparlant instruments psicomètrics que permetessin avaluar l'etapa i el nivell de recuperació personal i l'empoderament en salut mental. Per això, es van fer tres estudis en els quals es van adaptar i validar la Self-Identified Scale of Recovery (SISR) i la Netherlands Empowerment List (NEL), i es va crear i validar una versió curta d'aquesta darrera escala d'empoderament (NEL-12). En l'objectiu específic, orientat a avaluar el taller de planificació de la recuperació del projecte Activa't per la salut mental, es va implementar un estudi quasi-experimental que va permetre mesurar l'efectivitat del taller per millorar l'etapa i el nivell de recuperació, així com l'empoderament, l'esperança i el suport social percebut en les persones usuàries de serveis de rehabilitació comunitària. Així mateix, es va fer un estudi qualitatiu amb grups focals per conèixer com valoraven el taller les persones que l'havien rebut, quins aprenentatges destacaven i quines consideraven que eren les seves fortaleses i aspectes a millorar. Aquests estudis ens han permès saber que: (a) els significats del concepte de recuperació vinculats al model biomèdic continuen sent hegemònics en el nostre context cultural, però la participació en espais de suport mutu i activisme promou una mirada crítica sobre aquests significats i afavoreix que hi hagi una manera d'entendre el concepte des del paradigma de la recuperació; (b) hi ha sis eines de planificació de la recuperació a nivell global, però només una d’elles ha estat àmpliament avaluada i explorada, el Wellness Recovery Action Plan; (c) la versió en espanyol de la SISR ofereix puntuacions que són vàlides i fiables, i els seus ítems són invariants per gènere, per la qual cosa és un instrument que es pot fer servir per mesurar l'etapa i el nivell de recuperació; (d) les puntuacions de la NEL en espanyol evidencien ser vàlides i fiables, i els seus ítems no presenten una variància per gènere estadísticament significativa, demostrant ésser una escala precisa per avaluar l'empoderament en salut mental; (e) la NEL-12 proporciona mesures vàlides i fiables, les puntuacions dels seus ítems i les puntuacions totals de l'escala són invariants per gènere, i les propietats psicomètriques són tan robustes com la versió original, de manera que és una alternativa precisa i de fàcil implementació; (f) el taller de planificació de la recuperació del programa Activa't per la salut mental és efectiu per promoure una millora en l'etapa i el nivell de recuperació, l'empoderament i l'esperança entre les persones usuàries de serveis de rehabilitació comunitària que, a l'inici del taller, es troben en les etapes intermèdies del procés de recuperació, és a dir, en les etapes conscienciació/preparació; i (g) les persones que participen del taller ho valoren molt positivament i destaquen com a aprenentatges el concepte de recuperació personal i l'esperança, és a dir, la creença que la recuperació és possible, però consideren que el taller milloraria si tingués més sessions, aquestes fossin més llargues o s'incloguessin sessions de seguiment. En conjunt, els estudis del present compendi ens han permès complir la finalitat de la tesi i donar suport a la incorporació del taller de planificació de la recuperació del programa Activa't per a la salut mental a la cartera de serveis de salut mental de Catalunya en aportar evidències de la seva utilitat i efectivitat per promoure la recuperació personal.
[eng] Following the guidelines of the United Nations and the World Health Organization, the current mental health strategic plans of Catalonia and Spain have included among their objectives promoting the personal recovery of the users. Recovery planning tools are essential resources for achieving this goal. In 2018, within the Activa’t per la salut mental program, one such tool was published, adapted to the local legal framework and service portfolio, and a workshop was created to teach mental health service users how to use it. The effectiveness and usefulness of this workshop had not yet been evaluated. The purpose of this thesis was to fill this knowledge gap. To this end, seven studies were conducted, organized around three general objectives. In the preliminary objective, aimed at conducting a contextual analysis, the first study, carried out with focus groups, allowed to do a qualitative exploration of the meanings that mental health services users in Catalonia attribute to the concept of recovery and whether participation in mutual support and activism spaces influences those meanings. The second study was a scoping review, which identified what recovery planning tools, designed by users and survivors of psychiatric care, existed worldwide, what their distinctive characteristics were, and how these tools had been implemented and evaluated. The intermediate objective was to provide the Spanish-speaking community with psychometric instruments that would allow them to assess the stage and level of personal recovery and empowerment in mental health. To this end, three studies were conducted, in which the Self-Identified Scale of Recovery (SISR) and the Netherlands Empowerment List (NEL) were adapted and validated, and a short version of this last scale was created and validated (NEL-12). The specific objective, aimed at evaluating the recovery planning workshop of the Activa’t per la salut mental project, involved a quasi-experimental study. This study measured the workshop's effectiveness in improving the stage and level of recovery, as well as empowerment, hope, and perceived social support of users of community rehabilitation services. Additionally, a qualitative study using focus groups was conducted to understand how participants valued the workshop, what key takeaways they identified, and what its strengths and areas for improvement were. These studies have allowed us to learn that: (a) the meanings of the recovery concept linked to the biomedical model remain hegemonic in our cultural context, but participation in spaces of mutual support and activism promotes a critical view of these meanings and fosters a way to understand the concept aligned with the recovery paradigm; (b) there are six recovery planning tools worldwide, but only one of them has been widely evaluated and explored, the Wellness Recovery Action Plan; (c) the Spanish version of the SISR offers valid and reliable scores, and its items are gender-invariant, making it an instrument that can be used to measure the stage and level of recovery; (d) the scores of the Spanish version of the NEL prove to be valid and reliable, and its items do not show statistically significant gender variance, showing to be accurate to assess empowerment in mental health; (e) The NEL-12 provides valid and reliable measures, its item scores and total scale scores are gender-invariant, and its psychometric properties are as robust as the original version, making it an accurate and easy-to-implement alternative; (f) The recovery planning workshop of the Activa’t per la salut mental program is effective in promoting an improvement in the stage and level of recovery, empowerment, and hope among those users of community rehabilitation services who, at the start of the workshop, are in the intermediate stages of the recovery process, that is, the awareness/preparation stages; and (g) the people who participate in the workshop value it very positively and highlight the concept of personal recovery and hope as key learnings, that is, the belief that recovery is possible, but they consider that the workshop would be improved if it had more sessions, if these were longer, or if follow-up sessions were included. Taken together, the studies in this compendium have allowed us to accomplish the purpose of the thesis and support the incorporation of the recovery planning workshop of the Activa’t per la salut mental program into the mental health services portfolio of Catalonia by providing evidence of its usefulness and effectiveness in promoting personal recovery.
[cat] Seguint les directrius de les Nacions Unides i l'Organització Mundial de la Salut, actualment els plans estratègics de salut mental de Catalunya i d'Espanya han introduït entre els seus objectius promoure la recuperació personal de les persones usuàries. Un recurs fonamental per complir aquest objectiu són les eines de planificació de la recuperació. L'any 2018, dins del programa Activa't per la salut mental, es va publicar una d'aquestes eines, adaptada al marc legal i la cartera de serveis autòctona, i es va crear un taller que ensenya a les persones usuàries de serveis de salut mental a utilitzar-la. L'efectivitat i la utilitat d'aquest taller encara no havien estat avaluades. La finalitat de la present tesi era cobrir aquest buit de coneixement. Per això, va ser necessari realitzar set estudis organitzats en tres objectius generals. En l'objectiu preliminar, orientat a fer una anàlisi de context, el primer estudi realitzat amb grups focals va permetre fer una exploració qualitativa dels significats que les persones usuàries de serveis de salut mental de Catalunya atorguen al concepte de recuperació, i conèixer si el fet de participar o no en espais de suport mutu i activisme afecta aquests significats. El segon estudi va ser una revisió d'abast, que va fer possible identificar quines eines de planificació de la recuperació, dissenyades per persones usuàries i supervivents de la psiquiatria, existien a nivell global, quines són les seves característiques distintives i com aquestes eines havien estat implementades i avaluades. L'objectiu intermedi va estar dedicat a oferir a la comunitat castellanoparlant instruments psicomètrics que permetessin avaluar l'etapa i el nivell de recuperació personal i l'empoderament en salut mental. Per això, es van fer tres estudis en els quals es van adaptar i validar la Self-Identified Scale of Recovery (SISR) i la Netherlands Empowerment List (NEL), i es va crear i validar una versió curta d'aquesta darrera escala d'empoderament (NEL-12). En l'objectiu específic, orientat a avaluar el taller de planificació de la recuperació del projecte Activa't per la salut mental, es va implementar un estudi quasi-experimental que va permetre mesurar l'efectivitat del taller per millorar l'etapa i el nivell de recuperació, així com l'empoderament, l'esperança i el suport social percebut en les persones usuàries de serveis de rehabilitació comunitària. Així mateix, es va fer un estudi qualitatiu amb grups focals per conèixer com valoraven el taller les persones que l'havien rebut, quins aprenentatges destacaven i quines consideraven que eren les seves fortaleses i aspectes a millorar. Aquests estudis ens han permès saber que: (a) els significats del concepte de recuperació vinculats al model biomèdic continuen sent hegemònics en el nostre context cultural, però la participació en espais de suport mutu i activisme promou una mirada crítica sobre aquests significats i afavoreix que hi hagi una manera d'entendre el concepte des del paradigma de la recuperació; (b) hi ha sis eines de planificació de la recuperació a nivell global, però només una d’elles ha estat àmpliament avaluada i explorada, el Wellness Recovery Action Plan; (c) la versió en espanyol de la SISR ofereix puntuacions que són vàlides i fiables, i els seus ítems són invariants per gènere, per la qual cosa és un instrument que es pot fer servir per mesurar l'etapa i el nivell de recuperació; (d) les puntuacions de la NEL en espanyol evidencien ser vàlides i fiables, i els seus ítems no presenten una variància per gènere estadísticament significativa, demostrant ésser una escala precisa per avaluar l'empoderament en salut mental; (e) la NEL-12 proporciona mesures vàlides i fiables, les puntuacions dels seus ítems i les puntuacions totals de l'escala són invariants per gènere, i les propietats psicomètriques són tan robustes com la versió original, de manera que és una alternativa precisa i de fàcil implementació; (f) el taller de planificació de la recuperació del programa Activa't per la salut mental és efectiu per promoure una millora en l'etapa i el nivell de recuperació, l'empoderament i l'esperança entre les persones usuàries de serveis de rehabilitació comunitària que, a l'inici del taller, es troben en les etapes intermèdies del procés de recuperació, és a dir, en les etapes conscienciació/preparació; i (g) les persones que participen del taller ho valoren molt positivament i destaquen com a aprenentatges el concepte de recuperació personal i l'esperança, és a dir, la creença que la recuperació és possible, però consideren que el taller milloraria si tingués més sessions, aquestes fossin més llargues o s'incloguessin sessions de seguiment. En conjunt, els estudis del present compendi ens han permès complir la finalitat de la tesi i donar suport a la incorporació del taller de planificació de la recuperació del programa Activa't per a la salut mental a la cartera de serveis de salut mental de Catalunya en aportar evidències de la seva utilitat i efectivitat per promoure la recuperació personal.
[eng] Following the guidelines of the United Nations and the World Health Organization, the current mental health strategic plans of Catalonia and Spain have included among their objectives promoting the personal recovery of the users. Recovery planning tools are essential resources for achieving this goal. In 2018, within the Activa’t per la salut mental program, one such tool was published, adapted to the local legal framework and service portfolio, and a workshop was created to teach mental health service users how to use it. The effectiveness and usefulness of this workshop had not yet been evaluated. The purpose of this thesis was to fill this knowledge gap. To this end, seven studies were conducted, organized around three general objectives. In the preliminary objective, aimed at conducting a contextual analysis, the first study, carried out with focus groups, allowed to do a qualitative exploration of the meanings that mental health services users in Catalonia attribute to the concept of recovery and whether participation in mutual support and activism spaces influences those meanings. The second study was a scoping review, which identified what recovery planning tools, designed by users and survivors of psychiatric care, existed worldwide, what their distinctive characteristics were, and how these tools had been implemented and evaluated. The intermediate objective was to provide the Spanish-speaking community with psychometric instruments that would allow them to assess the stage and level of personal recovery and empowerment in mental health. To this end, three studies were conducted, in which the Self-Identified Scale of Recovery (SISR) and the Netherlands Empowerment List (NEL) were adapted and validated, and a short version of this last scale was created and validated (NEL-12). The specific objective, aimed at evaluating the recovery planning workshop of the Activa’t per la salut mental project, involved a quasi-experimental study. This study measured the workshop's effectiveness in improving the stage and level of recovery, as well as empowerment, hope, and perceived social support of users of community rehabilitation services. Additionally, a qualitative study using focus groups was conducted to understand how participants valued the workshop, what key takeaways they identified, and what its strengths and areas for improvement were. These studies have allowed us to learn that: (a) the meanings of the recovery concept linked to the biomedical model remain hegemonic in our cultural context, but participation in spaces of mutual support and activism promotes a critical view of these meanings and fosters a way to understand the concept aligned with the recovery paradigm; (b) there are six recovery planning tools worldwide, but only one of them has been widely evaluated and explored, the Wellness Recovery Action Plan; (c) the Spanish version of the SISR offers valid and reliable scores, and its items are gender-invariant, making it an instrument that can be used to measure the stage and level of recovery; (d) the scores of the Spanish version of the NEL prove to be valid and reliable, and its items do not show statistically significant gender variance, showing to be accurate to assess empowerment in mental health; (e) The NEL-12 provides valid and reliable measures, its item scores and total scale scores are gender-invariant, and its psychometric properties are as robust as the original version, making it an accurate and easy-to-implement alternative; (f) The recovery planning workshop of the Activa’t per la salut mental program is effective in promoting an improvement in the stage and level of recovery, empowerment, and hope among those users of community rehabilitation services who, at the start of the workshop, are in the intermediate stages of the recovery process, that is, the awareness/preparation stages; and (g) the people who participate in the workshop value it very positively and highlight the concept of personal recovery and hope as key learnings, that is, the belief that recovery is possible, but they consider that the workshop would be improved if it had more sessions, if these were longer, or if follow-up sessions were included. Taken together, the studies in this compendium have allowed us to accomplish the purpose of the thesis and support the incorporation of the recovery planning workshop of the Activa’t per la salut mental program into the mental health services portfolio of Catalonia by providing evidence of its usefulness and effectiveness in promoting personal recovery.
Recurs relacionat
Citació
Col·leccions
Citació
SAMPIETRO, Hernán María. La planificación de la recuperación en la cartera de servicios de salud mental de Cataluña: análisis de contexto, instrumentos de medida y evaluación de la efectividad de un programa de formación. [consulted: 11 of October of 2026]. Available at: https://hdl.handle.net/2445/231760