Effects of Pulmonary Hypertension on Exercise Capacity in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

Introduction: The impact of pulmonary hypertension (PH) on exercise tolerance in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has not been fully elucidated. It is necessary to characterize pulmonary hemodynamics in patients with moderate to severe COPD in order to improve their management. The aim of the study was to determine whether in COPD the presence of PH is associated with reduced exercise tolerance in a cohort of stable COPD patients. Methods: Cross-sectional analysis of 174 COPD patients clinically stable: 109 without PH and 65 with PH (COPD-PH). We assessed socio-demographic data, lung function, quality of life, dyspnea, cardiopulmonary exercise testing (CPET), constant workload endurance time (CWET), and six-minute walk test (6MWT). We elaborated a logistic regression model to explore the impact of PH on exercise capacity in COPD patients. Results: COPD-PH patients showed lower exercise capacity both at maximal (CPET) (43(20) versus 68(27) Watts and 50(19)% versus 71(18)% predicted peak oxygen consumption (VO2peak), COPD-PH and COPD, respectively), and at submaximal tests (6MWT) (382(94) versus 486(95) m). In addition, the COPD-PH group had lower endurance time than the non-PH COPD group (265(113) s and 295(164) s, respectively). Conclusions: The presence of PH is an independent factor that impairs exercise capacity in COPD. SPANISH Introducción: El impacto de la hipertensión pulmonar (HTP) en la tolerancia al ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no se ha dilucidado en su totalidad. Es necesario caracterizar la hemodinámica pulmonar de los pacientes con EPOC moderada a grave para poder mejorar su manejo. El objetivo de este estudio fue determinar si la presencia de HTP en la EPOC se asociaba con una disminución en la tolerancia al ejercicio en una cohorte de pacientes con EPOC estable. Métodos: Estudio transversal de 174 pacientes con EPOC clínicamente estables: 109 de ellos no mostraban HTP y 65 de ellos sí (EPOC-HTP). Valoramos la información sociodemográfica, la función pulmonar, la calidad de vida, la disnea, realizamos una prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP), medimos el tiempo de tolerancia de ejercicio constante y realizamos de marcha de seis minutos (6MWT, por sus siglas en inglés). Elaboramos un modelo de regresión logística para explorar el impacto de la HTP en la capacidad de ejercicio de los pacientes con EPOC. Resultados: Los pacientes con EPOC-HTP mostraron una menor capacidad de ejercicio, tanto en las pruebas máximas (PECP) (43 (20) W frente a 68 (27) W y 50 (19)% frente a 71 (18)% de consumo de oxígeno máximo predicho (VO2 max), para pacientes con EPOC-HTP y pacientes con EPOC, respectivamente) como en las pruebas submáximas (6MWT) (382 (94) m frente a 486 (95) m). Además, el grupo de EPOC-HTP presentó un menor tiempo de resistencia que el grupo de EPOC sin HTP (265 (113) s y 295 (164) s, respectivamente). Conclusiones: La presencia de HTP es un factor independiente que afecta a la capacidad de ejercicio en la EPOC.