El adenoma pleomorfo en glándulas salivares menores: a propósito de 5 casos y revisión de la literatura

Abstract

Los tumores de las glándula salivares menores constituyen del 10 al 15% del conjunto de los tumores de glándulas salivares. Éstos se pueden localizar en todo el tracto aerodigestivo superior, siendo más frecuentes en la cavidad bucal. El adenoma pleomorfo se presenta con una frecuencia del 7%; está constituído fundamentalmente por una proliferación de células mioepiteliales y por un amplio espectro de componentes de tejido epitelial y mesenquimal. El tumor está delimitado por una cápsula fibrosa o pseuclocápsula, de grosor no uniforme y que puede estar invadida por proyecciones tumorales. La localización más usual es en el paladar, representando el 65-70% de los tumores de glándulas salivares menores que se observan en este territorio. Otras zonas son el labio superior (20%) y el resto de la cavidad bucal como: mucosa yugal (5-10%), trígono retromolar, suelo de la boca y la lengua con este orden de frecuencia. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica con márgenes de seguridad. Existe un alto índice de recurrencia (5 al 30%) si la extirpación quirúrgica es incompleta y debe tenerse en cuenta que puede producirse una transformación carcinomatosa. Presentamos cinco casos de adenoma pleomorfo; 4 localizados en paladar y uno en mucosa yugal izquierda habiéndose obtenido su diagnóstico tras el estudio histopatológico. Es necesario considerar la escasa sintomatología que provocan estas lesiones ya que en la mayoría de los casos suelen ser silentes; algunos de ellos se manifiestan como una tumoración y muy raramente van a ocasionar dolor. Aunque un tumor benigno tiene un cierto potencial agresivo y por lo tanto nos obliga a efectuar un control periódico durante muchos años. El adenoma pleomorfo en mucosa yugal constituye una entidad rara y nos plantea en este caso un interesante diagnóstico diferencial con otros tumores originados en glándulas salivares accesorias.