Análisis del proceso de tramitación de actos médicos

Abstract

La base del análisis sobre el proceso de tramitaciones de Actos Médicos de una Entidad Aseguradora, radica en el conocimiento de los circuitos de la tramitación de siniestros (Actos Médicos), que comporta tanto los flujos del Sistema de Información como los tiempos en los que se procesan estos Actos Médicos. La información relevante se obtiene describiendo los circuitos que procesan el mayor volumen de negocio y posteriormente realizando el análisis mediante la comparación de los mismos, obteniendo de esta manera la visión global del “Proceso de Tramitaciones”, la cual nos permitirá aportar las soluciones pertinentes a los desfases hallados. Ajustar el Proceso supone para la gestión del Área, tener la información necesaria sobre el gasto en un tiempo real y que se tramitará hasta imputarlo a póliza, pudiéndolo así comparar con el del proceso contable, con el objeto de poder obtener del Sistema una siniestralidad que se acerque más a la del mes en curso. De todos es sabido que el conocimiento de la siniestralidad es clave para la toma de decisiones estratégicas del Área.