Aceleración del movimiento dental durante el tratamiento de ortodoncia: revisión sistemática de métodos invasivos y no invasivos

Abstract

Objetivos: Evaluar, de forma descriptiva, la evidencia disponible sobre la efectividad del movimiento ortodóntico acelerado de los dientes mediante abordajes invasivos y no invasivos en pacientes de ortodoncia. Extraer, de los resultados obtenidos, un protocolo clínico para aplicar en los pacientes del Hospital Odontológico Universidad de Barcelona que quieran someterse a un tratamiento de ortodoncia en el que se utilice alguna técnica de aceleración del movimiento dentario. Materiales y métodos: Se realizaron búsquedas en la base de datos MEDLINE (via PubMed), entre noviembre de 2018 y marzo de 2019, de ensayos clínicos aleatorizados centrados en la velocidad del movimiento dental durante el tratamiento de ortodoncia. Además, se realizaron búsquedas manuales para identificar estudios potencialmente relevantes en las listas de referencias de todos los artículos seleccionados. Fueron excluidos los artículos escritos en cualquier idioma que no fuera inglés, español o catalán. Las publicaciones se evaluaron cualitativamente para determinar su elegibilidad. Resultados: Dieciocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se encontraron artículos con valores de evidencia moderados y bajos. Todas las publicaciones informaron un movimiento dental acelerado tras la aplicación de láser de baja intensidad, cinco estudios respaldan la eficacia del tratamiento ortodóntico facilitado quirúrgicamente y sólo un artículo, de cinco, refiere diferencias estadísticamente significativas entre la aplicación de microvibración durante el tratamiento ortodóntico y el tratamiento convencional. No se reportaron efectos perjudiciales sobre el periodonto, pérdida de vitalidad dental ni reabsorción radicular grave en ningún estudio. Conclusiones: La evidencia de baja calidad sugiere que el láser de baja intensidad y la corticotomía son efectivos para acelerar el movimiento de los dientes, al menos a corto plazo. Sin embargo, se requiere realizar más investigación, con estudios bien diseñados, en el campo de la aceleración del movimiento dentario durante la ortodoncia, con atención adicional a los protocolos óptimos de aplicación, la duración general del tratamiento, los efectos adversos y el análisis de costo-beneficio en función de las características específicas de cada método.