Estudio prospectivo randomizado multicéntrico: elección del momento óptimo de la colecistectomía en la pancreatitis aguda leve de origen biliar

Abstract

[spa] La pancreatitis aguda biliar constituye la tercera causa de ingreso hospitalario por patología gastrointestinal. Tras ella es necesario realizar un tratamiento definitivo de las colelitiasis con el fin de evitar reingresos recurrentes por otros episodios de pancreatitis u otras patologías de etiología biliar. Publicaciones recientes recomiendan realizar la colecistectomía de manera temprana para evitar este hecho, dado que ningún nuevo evento biliar está exento de morbilidad ni mortalidad, además del incremento de costes que ello supone. Sin embargo, no está bien definido si la realización de la cirugía de manera muy temprana en el tiempo, puede asociarse a la presencia de un porcentaje llamativo de coledocolitiasis persistentes, o aumentar la necesidad de llevar a cabo una instrumentación de la vía biliar mediante colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas (CPRE) o acceso intraoperatorio de la misma.

HIPÓTESIS:

La colecistectomía realizada a los 7 días tras la resolución clínica de la pancreatitis aguda biliar leve permite reducir el número de reingresos por nuevos eventos biliar comparada con la cirugía de intervalo a las 4 semanas. Es esperable además una disminución de la incidencia de coledocolitiasis persistentes y CPRE innecesarias con respecto a los procedimientos quirúrgicos que realizan colecistectomía de forma muy precoz.

OBJETIVOS:

El objetivo principal de este trabajo es demostrar que la colecistectomía realizada a los 7 días tras el episodio de pancreatitis presenta una baja incidencia de eventos biliares de repetición y permite dar el tiempo necesario para que las litiasis pasen de la vía biliar principal al duodeno, y evitar así la presencia de coledocolitiasis persistente. Como objetivos secundarios se analizan el número de reingresos por otros eventos biliares previos a la cirugía, y se determina si la cirugía temprana incrementa la dificultad técnica o morbilidad postoperatoria en comparación con la de intervalo. Además de determinar la existencia de algún factor clínico o basal del paciente que determine la presencia de coledocolitiasis.