Evaluación del rendimiento de biomarcadores relacionados con el VPH en cáncer cabeza y cuello: el p16INK4a a nivel diagnóstico en cavidad oral y laringe y el anticuerpo E6 VPH16 en el diagnóstico de los cánceres de orofaringe

Abstract

[spa] El cáncer de orofaringe (COF) se refiere a los tumores que se producen en las amígdalas, la base de la lengua, el paladar blando, úvula y otras partes de la orofaringe. El tipo histológico principal es el carcinoma de células escamosas, que representa > 80% de todos los tipos patológicos. El consumo de tabaco y alcohol han sido factores etiológicos clásicos pero una proporción variable de COF no tienen este antecedente, lo que sugiere que otros factores de riesgo pueden estar involucrados en la patogénesis de los COF.

En los últimos años, el número de fumadores en Europa y Estados Unidos ha disminuido gradualmente, y la incidencia general de tumores de cabeza y cuello ha disminuido año tras año, pero la incidencia de COF ha seguido aumentando, lo que sugiere que otros factores de riesgo pueden estar involucrados en la patogénesis de los tumores orofaríngeos.

En 1983, Syrjanen et al. reportaron por primera vez la detección de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en el carcinoma oral de células escamosas. Más tarde, se identificó infección por VPH en varios tumores como la orofaringe, la hipofaringe y la laringe. La asociación del VPH al cáncer de orofaringe es significativamente mayor que la de otras localizaciones de tumores de la cabeza y el cuello.

El riesgo de infección oral por VPH aumenta con el número de parejas sexuales con las que se practica sexo oral. La tasa de detección del VPH en los tejidos tumorales de pacientes con cáncer de orofaringe con experiencia sexual oral es mucho mayor que la de las muestras tumorales de pacientes sin experiencia sexual oral. En los jóvenes europeos y estadounidenses, la incidencia de tumores orofaríngeos asociados con la infección por VPH ha

aumentado gradualmente, lo que se especula que está relacionado con el cambio de comportamiento sexual en esta población, así como, cambios en el consumo de tabaco y alcohol.

La investigación actual confirma que el carcinoma orofaríngeo VPH- relacionado es un subtipo independiente con una epidemiología, biología molecular y características clínicas únicas, con un mejor pronóstico comparado con los VPH-no relacionados.

En Estados Unidos y muchos países europeos, el VPH ha sido un factor importante en el aumento de la incidencia del COF, especialmente el VPH16. Sin embargo, no existen ensayos de detección validados para la prevención de pacientes con COF provocada por el VPH, y aún hay discusión sobre cuál o cuáles son los mejores biomarcadores para la atribución de los casos al VPH. Por un lado, falta información sobre el rendimiento del p16INK4a para la atribución al VPH en COF y otras localizaciones tumorales en el área de cabeza y cuello. Por otro lado, la serología VPH 16 E6 se ha convertido en un biomarcador prometedor para la detección y el diagnóstico tempranos de COF. Este estudio tiene como objetivo (1) evaluar el rendimiento del p16INK4a en el cáncer de cabeza y cuello, y (2) validar los anticuerpos contra la oncoproteína VPH 16, particularmente E6, detectados por ELISA versus Luminex en una población sin lesión cancerosa (de donantes de sangre) y pacientes diagnosticados con COF.