New biomarkers of cardiometabolic risk: Hypothalamus-pituitary-adrenal axis and subclinical atherosclerosis. From type 1 diabetes to chronic kidney disease

Abstract

[eng] INTRODUCTION: Type 1 diabetes (T1D) and chronic kidney disease (CKD) are populations with high cardiovascular risk and mortality despite recent improvements in healthcare. New strategies are needed to tackle cardiovascular risk and excess mortality in these complex populations. Imaging techniques for the visualisation of preclinical atherosclerosis visualization, chronic diabetic complications markers and hypothalamus- pituitary-adrenal (HPA) axis hormones are emerging as biomarkers of cardiometabolic risk. HYPOTHESIS: The use of new image and biochemical biomarkers in high- risk populations, would enable the identification of those at a higher cardiovascular risk. In particular, identifying subclinical atherosclerosis by carotid ultrasonography in subjects with T1D and high cardiovascular risk and/or insidious diabetic kidney disease; the measurement of chronic exposure to cortisol through hair cortisol (HC) in subjects across different stages of CKD; and nocturnal cortisol and diabetic neuropathy in subjects with T1D and end-stage kidney disease (ESKD) undergoing pancreas- kidney transplantation, would make it possible to tailor cardiovascular risk reduction strategies in these populations and improve their prognosis. OBJECTIVES: To identify metabolic and cardiovascular risk biomarkers in high-risk populations: in both initial (carotid ultrasonography in T1D and high cardiovascular risk and/or early stages of diabetic kidney disease [DKD]) and more advanced stages (HPA axis variables across the CKD spectrum and finally, clinical and HPA axis variables in T1D with ESKD candidates to pancreas-kidney transplant).

[cat] INTRODUCCIÓ: La diabetis tipus 1 (DT1) i la malaltia renal crònica (MRC) són poblacions amb un alt RCV i mortalitat, malgrat les millores recents en l'atenció sanitària. Calen noves estratègies per abordar el RCV i l'excés de mortalitat. Les tècniques d'imatge per a la visualització de l'aterosclerosi preclínica, els marcadors de complicacions cròniques de la diabetis i les hormones de l'eix hipotàlem-hipòfisi-adrenal (HHA) estan emergint com a biomarcadors de risc cardiometabòlic.

HIPÒTESI: L'ús de nous biomarcadors d'imatge i bioquímics en poblacions d'alt risc permetria identificar aquells amb un major risc cardiovascular (RCV). En particular, identificar l'aterosclerosi subclínica mitjançant ecografia carotídia (ECO) en subjectes amb DT1 i alt RCV i/o malaltia renal diabètica (MRD) incipient; la mesura de l'exposició crònica al cortisol a través del cortisol en cabell (CC) en subjectes amb MRC; i el cortisol nocturn i la neuropatia diabètica (ND) en subjectes amb DT1 i malaltia renal terminal (MRT) sotmesos a trasplantament de pàncrees-ronyó, permetria ajustar les estratègies de reducció del RCV en aquestes poblacions i millorar el seu pronòstic.

OBJECTIUS: Identificar biomarcadors de risc metabòlic i cardiovascular en poblacions d'alt risc: tant en etapes inicials (ECO en DT1 i alt RCV i/o etapes primerenques de la MRD com en etapes més avançades (variables de l'eix HHA en tot l'espectre de la MRC i finalment, variables clíniques i de l'eix HHA en DT1 amb MRT candidats a trasplantament de pàncrees).