Valor de la Colonización Bacteriana de los Espaciadores de Cemento con Antibiótico en el Recambio Séptico en Dos Tiempos de Prótesis de Rodilla y Cadera

Abstract

[spa] La infección protésica es una entidad compleja de abordar, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico.

El R-2T es una de las estrategias quirúrgicas más frecuentes para el tratamiento de estas infecciones. Conocer el momento idóneo para realizar el segundo tiempo sigue siendo una tarea difícil y sin un consenso claro, ya que, en la actualidad, no existe ninguna prueba diagnóstica que nos permita asegurar la erradicación de la infección; y, por lo tanto, realizar sin riesgo el segundo tiempo del recambio protésico.

El objetivo principal de este trabajo de tesis doctoral es conocer el potencial valor pronóstico que tiene la colonización bacteriana del espaciador de cemento en el resultado del recambio séptico en dos tiempos de prótesis de rodilla y de cadera. Para ello, se plantearon dos estudios retrospectivos. El primer estudio analiza la utilidad de la artrocentesis y del cultivo del líquido articular previo al segundo tiempo del recambio protésico para predecir pre-operatoriamente la colonización bacteriana del espaciador. Para ello, se comparó el resultado del cultivo del líquido articular procedente de la artrocentesis con los cultivos intraoperatorios realizados en el segundo tiempo. En el segundo estudio, se revisó y se comparó el valor pronóstico del cultivo del espaciador de cemento mediante la técnica de sonicación con el de los cultivos intraoperatorios del segundo tiempo. La variable pronóstica principal fue la necesidad de realizar una nueva intervención quirúrgica por motivos infecciosos durante el primer año tras el segundo tiempo del recambio protésico.

Tras la realización y el análisis de ambos estudios, las conclusiones obtenidas son que la artrocentesis previa al segundo tiempo no es útil para detectar la colonización bacteriana del espaciador y que la colonización bacteriana del espaciador, evaluada mediante la técnica de sonicación, no se asocia a un peor pronóstico tras el segundo tiempo del R-2T. Estos resultados indican la necesidad de progresar en la investigación de los factores que determinan el pronóstico del R-2T.