Linfomas no hodgkinianos de histología 'favorable'. Respuesta al tratamiento y supervivencia

Abstract

Se analizan los resultados terapéuticos y la supervivencia de 60 pacientes afectos de linfoma no Hodgkin de histología 'favorable', según la clasificación de Rappaport (LLMD-N 33 casos, LMI-N 10, LLBD-D 17). Diez pacientes se encontraban en estadio localizado (I, II) y 50 en estadio avanzado (III, IV). Las pautas de tratamiento empleadas fueron los esquemas clásicos de COP, CHOP y tratamiento monoalquilante. En la mayoría de los enfermos con estadios localizados se utilizó radioterapia como tratamiento inicial. Se consiguió la remisión completa (RC) en el 42% de los pacientes (90% en los estadios I y II, 44% en el estadio III y 29% en el IV), que fue mantenida en 7 de 9 pacientes en estadio localizado por períodos de tiempo comprendidos entre 18+ y 98+ meses, mientras que los estadios diseminados mostraban una mediana de duración de la RC de 45 meses. Ninguno de los pacientes en estadio localizado ha fallecido, frente al 44% de aquellos en estadio avanzadado. La supervivencia de los pacientes en estadio IV, con una mediana de 55 meses, es claramente inferior a la del resto de enfermos (p<0,01). Los pacientes en estadios avanzados (III y IV) que no consiguieron la RC muestran una supervivencia signficativamente más corta (mediana 40 meses), que los que sí la consiguieron (mediana no alcanzada) (p<0,001). El diagnóstico histopatológico y el tratamiento incial no parecen influir significativamente en la supervivencia. En 7 de los 11 pacientes en los que se efectuó una segunda biopsia se constató una 'transformación histológica' hacia variedades de mayor agresividad. Seis de dichos enfermos permanecen vivos entre 28 y 120 meses desde la transformación, dos de ellos en RC mantenida.