Diagnóstico alternativo al tromboembolismo pulmonar en urgencias en pacientes oncológicos y no oncológicos

Abstract

Objetivo: conocer los diagnósticos alternativos al tromboembolismo pulmonar (TEP) en los pacientes oncológicos y no oncológicos atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) a los que se les solicitó una tomografía computarizada (TC). Método: estudio retrospectivo con inclusión de todos los pacientes a los que se les practicó una TC desde un SUH por sospecha de TEP durante los años 2006 y 2007. Resultados: se incluyeron un total de 265 pacientes, 93 oncológicos y 172 no oncológicos. El 98,5% presentaban, o bien una sospecha clínica alta de acuerdo a las escalas de Wells y de Geneva, o bien una sospecha clínica baja o intermedia con una determinación de dímero D positiva. En los pacientes oncológicos y no oncológicos, el porcentaje de diagnosticados de TEP fue del 25,8% y 39,5%, respectivamente. En los pacientes con sospecha de TEP en los que éste no se confirmó, la TC permitió determinar el diagnóstico alternativo en el 81,2% de los pacientes oncológicos y en el 67,3% de los no oncológicos. En los oncológicos el diagnóstico alternativo más frecuente fue la progresión neoplásica, que incluso fue más frecuente que el de TEP. Los diagnósticos alternativos más frecuentes en los no oncológicos, fueron la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) descompensada y la neumonía. Conclusiones: en los pacientes con sospecha de TEP, la TC permitió determinar el diagnóstico alternativo en un elevado porcentaje de pacientes. Los diagnósticos alternativos más frecuentes fueron la progresión neoplásica en los pacientes oncológicos y la EPOC descompensada y la ICA en los no oncológicos.