Análisis de los diferentes tipos de endometriosis y su relación con fenómenos de autoinmunidad y otras comorbilidades. Repercusión en la esfera sexual y la calidad de vida

Abstract

[spa] La endometriosis es una enfermedad compleja de la que se desconocen muchos aspectos importantes sobre su etiología o su patogenia. Está descrito en trabajos científicos previos una relación entre la endometriosis y otras entidades patológicas, especialmente en el campo de la autoinmunidad y de los fenómenos de dolor generalizado. Con el objetivo de confirmar estas relaciones, describir si presentan diferencias en función del tipo de endometriosis y cuantificar el impacto en términos de calidad de vida de esta coexistencia se diseñaron una serie de estudios e intervenciones. En un primer estudio se evaluó la asociación de fenómenos de autoimunidad con el subtipo de endometriosis (superficial y profunda), tanto desde el punto de vista clínico como analítico. Los datos sugierende que exite una alteración inmunológica en estas pacientes y que éstas, a su vez, difieren en función del subtipo de endometriosis. Pacientes con formas graves de la enfermedad asocian más alteraciones serológicas (perfil de autoanticuerpos) y más alteraciones clínicas (artralgias, mialgias, fatiga) que las formas leves de la enfermedad. En un segundo estudio se describió una asociación entre endometriosis y trastornos que cursan con dolor generalizado, específicamente con la Fibromialgia (FM). Esta asociación difiere entre los diferentes tipos de endometriosis, siendo más intensa con formas más graves de la enfermedad. La coexistencia de endometriosis y FM empeoraría aún más estos parámetros de calidad de vida. En el tercer estudio se cuantificó la disminución de calidad de vida y específicamente de calidad de vida sexual en pacientes afectas de endometriosis. El tratamiento quirúrgico indicado en casos graves mejoró estos parámetros de calidad de vida sexual hasta niveles comparables con pacientes sanas, manteniéndose parcialmente a largo plazo. Como conclusión general podemos afirmar que existe una relación entre las formas más graves de endometriosis, concretamente la endometriosis profunda, y entidades autoinmunes y fenómenos de dolor generalizado como la FM, así como disfunciones sexuales. El conocimiento de estas relaciones podría tener impacto en la práctica clínica habitual, definiendo un subgrupo de pacientes de alto riesgo de comorbilidades, beneficiándose de programas específicos de despistaje de enfermedades y/o de valoraciones complementarias por especialistas de otros campos.