Sobre cálculos del uréter : indicaciones, diagnóstico y técnica de la ureterolitotomía

Abstract

La observación de bastantes casos de cálculos del uréter, eliminados algunos espontáneamente, después de algunas crisis de cólicos nefríticos, expulsados otros por medio de maniobras cistoscópicas, y extraídos varios por medio de tratamientos operatorios, dos de ellos por ureterolitotomía ilíaca, me ha inducido a ocuparme en este artículo del diagnóstico y tratamiento operatorio de los cálculos del uréter. En otro artículo me ocuparé de los procedimientos modernos que, por medio de la cistoscopia, pueden utilizarse para extraer algunos cálculos de la extremidad inferior del uréter, sin acudir a las intervenciones cruentas. En algunos enfermos nos han dado resultados admirables, que hubiéramos conseguido únicamente por medio de intervenciones de alguna importancia. En este primer trabajo sobre cálculos del uréter, nos ocuparemos de la técnica de la ureterolitotomía, de las indicaciones que tiene la extracción cruenta de los cálculos ureterales y del diagnóstico diferencial muy preciso, que debe establecerse en cada caso, antes de intervenir, si no queremos exponernos a sorpresas en el acto operatorio. Sólo nos ocuparemos de la técnica de la ureterolitotomía ilíaca extraperitoneal, por ser el procedimiento de elección, a nuestro entender, que puede servirnos para extraer la mayoría de los cálculos que asientan en este conducto, y porque, exceptuando los cálculos situados en la extremidad superior del uréter, cerca de la pelvis renal, o bien detenidos en el extremo inferior del mismo, en la desembocadura del conducto, en la vejiga o en sus inmediaciones, pueden ser extraídos casi todos por medio de la ureterolitotomía ilíaca.