Efecto del tratamiento periodontal en pacientes con enfermedad cardiovascular: revisión sistemática y metaanalisis

Abstract

Antecedentes: la enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la principal causa de mortalidad en los países desarrollados. Es una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica de etiología multifactorial. La enfermedad periodontal es uno de los factores que contribuye a su desarrollo. Objetivo: analizar los efectos del tratamiento periodontal en los parámetros de riesgo cardiovascular, en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Pubmed/Medline de ensayos clínicos publicados hasta el año 2017 inclusive. Resultados: diez artículos fueron incluidos en el análisis. El tratamiento periodontal redujo los niveles de proteína Creactiva (77.8% de los ensayos clínicos), factor de necrosis tumoral alfa (66.7%), interleucina-6 (100%) y leucocitos (50%). Los niveles de fibrinógeno también mejoraron considerablemente (66.7%). Los efectos sobre los parámetros lipídicos fueron más limitados, tan solo los valores de lipoproteína de baja densidad oxidada y de colesterol ligado a lipoproteína de muy baja densidad disminuyeron significativamente. El metaanálisis mostró una reducción estadísticamente significative en los valores de proteína C-reactiva y leucocitos en los pacientes sometidos a tratamiento periodontal no quirúrgico en comparación con aquellos que no recibieron ningún tratamiento (diferencia media 1.199 mg/L, intervalo de confianza 95%: 1.100-1.299, p<0.001; y diferencia media 0.79 g/L, intervalo de confianza 95%, 0.717-0.879, p<0.001, respectivamente). Conclusiones: el tratamiento periodontal tiene un efecto beneficioso sobre algunos de los parámetros bioquímicos considerados de riesgo cardiovascular. Son necesarios más ensayos clínicos randomizados, con periodos de seguimiento más largos y exámenes más frecuentes, con el objetivo de determinar el alcance del impacto del tratamiento periodontal.