Cancer epidemiology in the kidney failure population

Abstract

[eng] Introduction: People with kidney failure have a higher risk of cancer compared to age- and sex-matched individuals in the general population, especially after kidney transplantation. Moreover, mortality after a cancer diagnosis is also higher than expected in the general population. Few studies have focused on the epidemiology of cancer in the kidney failure population in Southern Europe. The risks described in other regions might not be entirely generalizable to our population, due to differences in the management of chronic kidney disease, access to medical care, or environmental exposures. Current evidence describing cancer-related mortality in people with kidney failure provides an incomplete understanding of the drivers of mortality in this population. Competing risk mortality estimates in people with kidney failure use deaths where cancer is the primary cause, and do not account for cases when cancer may be an underlying cause of death, potentially underestimating cancer-related mortality. Relative survival can provide insight into the excess mortality, directly or indirectly, attributed to cancer in the kidney failure population. Hypothesis: Understanding the risks and outcomes in this population, along with the factors contributing to excess cancer risk and mortality, will provide valuable insights into the epidemiology of cancer in the population with kidney failure and help design strategies to improve its prevention and detection in this population. Objectives: • To describe the incidence of cancer in people on dialysis and kidney transplant recipients compared to the general population in Catalonia. • To identify individuals with the highest excess risk of cancer among the Catalan kidney failure population. • To estimate and compare all-site and site-specific relative survival in the kidney failure population with cancer. • To evaluate relative survival trends over time and by patient factors in the kidney failure population with cancer. • To identify factors contributing to excess mortality in people with kidney failure and cancer compared to the general population with cancer.

[cat] Introducció: Les persones amb malaltia renal terminal tenen més risc de càncer, especialment després del trasplantament. A més, la mortalitat després d'un diagnòstic de càncer també és superior a la de la població general. Hi ha pocs estudis que s'han centrat en descriure l'epidemiologia del càncer a la població del sud d'Europa i en concret de Catalunya. Els riscos descrits a altres regions poden no ser del tot extrapolables degut a diferències en el maneig de la malaltia renal, l'accés a la sanitat o exposicions ambientals. Respecte la mortalitat després del diagnòstic d'un càncer, l'evidència actual es basa principalment en la causa de mort principal registrada, sense considerar els casos en què el càncer podria haver contribuït indirectament a la mortalitat. La supervivència relativa pot aportar informació sobre l'excés de mortalitat directament o indirectament atribuïda al càncer a la població amb malaltia renal terminal. Hipòtesi: La comprensió dels riscos d'incidència i mortalitat en aquesta població, així com dels factors que contribueixen a l'augment de risc, permetrà aprofundir en el coneixement de l'epidemiologia del càncer en persones amb malaltia renal avançada i dissenyar estratègies per a millorar la seva prevenció i detecció en aquesta població. Objectius: - Descriure la incidència de càncer a la població en diàlisi i trasplantada renal comparat amb la població general de Catalunya. - Identificar aquells individus amb un major excés de risc de càncer a la població catalana amb malaltia renal crònica avançada. - Estimar i comparar la supervivència relativa a la població amb malaltia renal avançada i càncer. - Avaluar les tendències en supervivència relativa al llarg del temps i per característiques dels pacients. - Identificar factors que contribueixin a un excés de mortalitat a la població amb malaltia renal avançada amb càncer en comparació amb la població general amb càncer.