Eficacia de los distintos métodos utilizados en la prevencion de la alveolitis seca y análisis de los factores de riesgo: revisión sistemática

Abstract

Antecedentes: la alveolitis seca es una de las complicaciones post-exodoncia más frecuentes, y su prevención es más efectiva que los distintos métodos de tratamiento propuestos. Objetivos: analizar las distintas medidas de prevención de la alveolitis seca, comparando sus resultados en cuanto a disminución de la incidencia de alveolitis tras una exodoncia. Material y Método: se realizó una búsqueda en las bases de datos Cochrane Library y Pubmed con las palabras clave "alveolitis seca", "prevención", "factores de riesgo", "osteítis alveolar", "alveolitis fibrinolítica". Los criterios de inclusión de los artículos seleccionados fueron: estudios clínicos con al menos 30 pacientes, artículos publicados entre los años 2005 y 2015 y escritos en inglés. Los criterios de exclusión fueron casos clínicos aislados y estudios de experimentación animal. Resultados: de los 250 estudios obtenidos inicialmente en la búsqueda, se analizó el texto completo de 30 artículos. Seis de estos 30 artículos fueron excluidos debido a un enfoque más general en las complicaciones post-exodoncia sin especificar en alveolitis seca y finalmente, 24 artículos fueron seleccionados: 9 estudios de cohortes prospectivos, 2 estudios de cohortes retrospectivos, y 13 ensayos clínicos. Los artículos se clasificaron según su nivel de evidencia científica de acuerdo con los criterios SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Conclusiones: Todos los métodos propuestos por los artículos incluidos en esta revisión tienen como objetivo la reducción de la incidencia de la alveolitis seca. La administración de clorhexidina o la aplicación local de plasma rico en factores de crecimiento reduce la frecuencia de aparición de esta complicación post-exodoncia. La prescripción de antibióticos no evita la aparición de complicaciones inflamatorias tras la extracción de terceros molares incluidos. Respecto a los factores de riesgo de la alveolitis seca todos los artículos analizados señalan la edad, la presencia de infección previa y la dificultad de la exodoncia como factores con mayor predisposición a desarrollar alveolitis. No hay consenso en el papel del tabaco, del género ni del ciclo menstrual como factores de riesgo. Tras el análisis de los artículos, y en función de su calidad científica, se otorga un grado de recomendación C en favor de todas las intervenciones terapéuticas propuestas para la prevención de la alveolitis seca.