Efficacy of psychosocial interventions on social functioning in individuals with childhood maltreatment experiences: a protocol for a systematic review and network meta-analysis

Abstract

[eng] Background: Several psychosocial interventions have shown promising effects in treating people affected by childhood maltreatment (CM); however, their comparative efficacy on social functioning remains largely unknown. To address this issue, a systematic review and network meta-analysis (NMA) will be conducted to investigate the comparative efficacy of different psychosocial interventions on global social functioning and specific domains of social functioning, including behavioural, emotional, cognitive and physiological processes. We aim to develop a hierarchical ranking of existing psychosocial interventions concerning their efficacy and acceptability which could inform treatment guidelines. Methods: Randomised controlled trials (RCTs) investigating psychosocial interventions for individuals with exposure to CM when they were younger than age 18 will be included. Primary outcomes will be global and domains of social functioning (measured up to 3, 6, 12 months and at the longest follow-up). Study drop-out will be a secondary outcome that will serve as a measure of acceptability. Study selection and data extraction will be performed by at least two independent reviewers. We will assess the risk of bias for each study using the Cochrane Risk of Bias tool 2 (RoB2) and evaluate the confidence in the results using Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA). The effects of potential moderators, such as age (children/adolescents vs. adults), population type (clinical vs. non-clinical samples), or sex (% males), socioeconomic status (low-income vs. middle-high-income countries), and intervention characteristics (individual vs. group training, number of sessions) will be analysed using subgroup-analyses or meta-regressions. Other candidate moderators/mediators (personality, post-traumatic symptoms, brain structure/function, cognitive reserve) will also be explored and narratively summarised. Sensitivity analyses will be conducted to explore further heterogeneity and assess the robustness of our findings. Discussion: This systematic review and NMA aims to compare multiple existing psychosocial interventions in individuals affected by CM and establish the relative rankings of these interventions for social functioning. Our results may provide practical guidance concerning the most effective psychosocial interventions to reduce the societal burden associated with CM.

[spa] Antecedentes: Diversas intervenciones psicosociales han demostrado efectos prometedores en el tratamiento de personas afectadas por el maltrato infantil (MI); sin embargo, su eficacia comparativa en el funcionamiento social sigue siendo en gran medida desconocida. Para abordar esta cuestión, se llevará a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis en red (NMA, por sus siglas en inglés) con el fin de investigar la eficacia comparativa de diferentes intervenciones psicosociales sobre el funcionamiento social global y en dominios específicos del mismo, incluyendo procesos conductuales, emocionales, cognitivos y f isiológicos. Nuestro objetivo es desarrollar un ranking jerárquico de las intervenciones psicosociales existentes en función de su eficacia y aceptabilidad, lo cual podría orientar futuras guías clínicas. Métodos: Se incluirán ensayos controlados aleatorizados (RCTs, por sus siglas en inglés) que investiguen intervenciones psicosociales en personas expuestas a MI antes de los 18 años. Los resultados primarios serán el funcionamiento social global y sus dominios (medidos hasta los 3, 6 y 12 meses, así como en el seguimiento más prolongado disponible). El abandono del estudio será un resultado secundario que se utilizará como medida de aceptabilidad. La selección de estudios y extracción de datos será realizada por al menos dos revisores independientes. Se evaluará el riesgo de sesgo de cada estudio utilizando la herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo 2 (RoB2, por sus siglas en inglés), y se evaluará la confianza en los resultados mediante Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA, instrumento que evalúa la confianza de metaanálisis en red). Se analizarán los efectos de moderadores potenciales, como la edad (niños/adolescentes vs. adultos), el tipo de población (muestras clínicas vs. no clínicas), el sexo (% hombres), el nivel socioeconómico (países de bajos vs. medianos-altos ingresos), y características de la intervención (individual vs. grupal, número de sesiones) a través de análisis de subgrupos o metarregresiones. También se explorarán otros moderadores/mediadores potenciales (personalidad, síntomas postraumáticos, estructura/función cerebral, reserva cognitiva), los cuales se resumirán de forma narrativa. Se realizarán análisis de sensibilidad para explorar más a fondo la heterogeneidad y evaluar la solidez de los hallazgos. Discusión: Esta revisión sistemática y NMA tiene como objetivo comparar múltiples intervenciones psicosociales existentes en personas afectadas por MI y establecer un ranking relativo de estas intervenciones en relación con el funcionamiento social. Nuestros resultados podrían ofrecer una guía práctica sobre las intervenciones psicosociales más eficaces para reducir la carga social asociada al MI.