Osteonecrosis de los maxilares relacionada medicamentos y asociada con implantes y/o tratamiento de regeneración ósea: revisión sistemática

Abstract

Objetivo: el objetivo de esta revisión es determinar si el tratamiento con Bifosfonatos u otros medicamentos antirresortivos y antiangiogénico influye en el éxito de la regeneración y / o tratamiento implantológico. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos PubMed en los últimos 5 años utilizando las siguientes palabras: "Sinus Floor Augmentation"[Mesh] OR "Dental Implants"[Mesh]) OR "Guided Tissue Regeneration"[Mesh]) AND "Osteonecrosis"[Mesh]. Los artículos seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión fueron evaluados utilizando los 22 ítems de la declaración STROBE. Aplicamos la siguiente pregunta clínica PICO: ¿influye la terapia con agentes asociados a la Osteonecrosis medicamentosa en el éxito de los tratamientos regeneradores y implantológicos?. Resultados: en la búsqueda inicial se obtuvieron un total de 27 artículos. Tras eliminar los que no hacían referencia al tema, estaban duplicados o no cumplían los criterios de inclusión/exclusión se realizó una lectura completa de los artículos y evaluamos su calidad metodológica, obtuviendo 6 estudios de elevada calidad metodológica y 2 de moderada. Conclusiones: La literatura que trata este tema es escasa, serían necesarios ensayos clínicos randomizados para establecer protocolos de actuación relativos al tratamiento implantológico, en pacientes en tratamientos antirresortivos. El riesgo de desarrollar una Osteonecrosis asociada a la regeneración/colocación de implantes en pacientes con enfermedades óseas benignas y con tratamiento antirresortivo es escaso, pero existe y no debe subestimarse. Sobre todo, en las áreas posteriores de la mandíbula/maxilar, si la duración del tratamiento con bifosfonatos es de más de 3 años, y si el paciente está bajo tratamiento con corticosteroides.