Estudio de los cambios regionales en el flujo sanguíneo cerebral mediante tomografía por emisión de fotoón simple y su correlación neuropsicológica en el trastorno bipolar

Abstract

[spa] Fundamentos: Para algunos trastornos psiquiátricos se ha podido establecer que existe relación entre las disfunciones cognitivas y las alteraciones en el FSCr. Para el trastorno bipolar (TB), distintos trabajos previos han sugerido que los pacientes con este trastorno presentan disfunciones cognitivas. Asimismo, en distintos estudios han sido halladas alteraciones en la distribución del flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) de estos pacientes. No obstante, no existe ningún trabajo publicado en que se haya estudiado la relación entre ambos tipos de marcadores en pacientes con TB. Objetivos: Determinar las posibles alteraciones en el rendimiento neuropsicológico y en el FSCr de los pacientes con TB, y establecer la relación entre ambos tipos de marcadores y con la psicopatología propia del trastorno. Pacientes y métodos: Se incluyeron 43 pacientes con TB (RDC) que se clasificaron según su fase en la enfermedad a partir de la puntuación obtenida en las escalas YMRS y HDRS en fase maníaca (n=7), hipomaníaca (n=8), depresiva (n=12) o eutímica (n=3), y 6 sujetos control. Se evaluó además el estado clínico mediante las escalas PANSS y GAF, la función cognitiva mediante los tests neuropsicológicos WAIS, WCST, Stroop, TMT, CVLT, WMS y FAS/COWAT, y se obtuvieron imágenes SPECT administrando el contraste radiológico 99mTc-HMPAO. Resultados: Las principales correlaciones halladas fueron entre: función ejecutiva (WCST) y FSCr de estriado, frontal, temporal, cerebelo, parietal y cingulado; función mnésica (WMS, WAIS-dígitos) y FSCr de estriado, frontal, temporal y parietal; tareas atencionales (Stroop) y FSCr de estriado, temporal media y parietal; aprendizaje verbal (CVLT) y FSCr de frontal, temporal posterior, cingulado y occipital; alteraciones psicomotoras (TMT) y FSCr de temporal anterior; empeoramiento intelectual (WAIS-Vocabulario) y FSCr de cerebelo y parietal. Conclusiones: Los resultados del estudio corroboran las hipótesis actuales que señalan la existencia de anomalías funcionales en estructuras fronto-subcorticales, cerebelo y sistema límbico en el TB.