Actividad terapéutica y beneficio a largo plazo de la ablación percutánea con radiofrecuencia y/o microondas en pacientes con carcinoma hepatocelular

Abstract

[spa] El cáncer hepático es el sexto tipo de cáncer más común a nivel mundial, es la tercera causa de mortalidad relacionada a cáncer y se prevee que aumente su incidencia global para el año 2040]. El carcinoma hepatocelular (CHC) es el cáncer hepático primario más frecuente y representa el 80% del total de pacientes con cáncer hepático a nivel mundial, el colangiocarcinoma intrahepático (CCi) es el segundo en frecuencia y representa un 15% de los casos de cáncer hepático. El 5,1% restante está representado por el carcinoma fibrolamelar, el hepatocolangiocarcinoma, el hemangiendotelioma, el angiosarcoma y otros tumores primarios de hígado ultra raros. La distribución del tipo de cáncer hepático primario varía por región geográfica y género. A nivel mundial el CHC tiene una tasa de incidencia estandarizada por edad de 7,3 casos por 100,000 persona-años (11,6 casos y 3,4 casos por 100,000 persona-años en hombres y mujeres, respectivamente). La heterogeneidad de la distribución mundial de los distintos subtipos de cáncer hepático está relacionada con los factores de riesgo presentes en las distintas regiones. HIPÓTESIS: 1. La evolución del CHC no solo está condicionada por el estadio tumoral al momento de definir el tratamiento, sino también por factores relacionados con las características del CHC como son la localización del tumor, comorbilidades y edad del paciente. 2. El pronóstico de los pacientes con CHC está determinado por factores externos a la función hepática, estado general o el tratamiento indicado. OBJETIVOS Objetivos principales: 1) Evaluar las características basales y evolutivas de los pacientes con CHC tratados con ablación percutánea (RFA/MWA) como primera opción de tratamiento. Analizar si existen factores que se asocien a recurrencia o progresión del CHC posterior al tratamiento ablativo percutáneo. 2) Evaluar el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en la mortalidad de los pacientes con cáncer hepático. Objetivos secundarios: 1) Describir las características de los pacientes con CHC únicos menores de 3 cm que fueron tratados con ablación percutánea mediante radiofrecuencia o microondas como primera opción de tratamiento. 2) Evaluar la tasa de recurrencia y el tiempo a recurrencia del CHC posterior al tratamiento ablativo percutáneo con radiofrecuencia o microondas como primera opción de tratamiento. 3) Analizar los motivos que condicionaron un cambio de estrategia terapéutica por recurrencia no tratable con métodos ablativos por radiofrecuencia o microondas en el proceso de toma de decisión para el tratamiento secuencial en CHC. 4) Generar un score predictivo de respuesta al tratamiento ablativo que contemple variables no relacionadas con la clasificación BCLC y que permita identificar dentro de un mismo estadio de BCLC el riesgo de recurrencia para categorizar a los pacientes en alto o bajo riesgo de recurrencia/progresión de CHC.