Tesis Doctorals - Departament - Odontoestomatologia

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Assessment of bone loss adjacent to lower second molar in case of third molar impaction and other findings using Orthopantomography (OPG)
(Universitat de Barcelona, 2024-03-13) Assiri, Hassan; Estrugo Devesa, Albert; López López, José, 1958-; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[eng] INTRODUCTION: Dental impaction is a pathological situation in which a tooth is totally or partially included in the jaw or maxilla bone. Different teeth are noticeably prone to impaction phenomena, including the canine and upper third molar, third molar, and lower canine. However, the lower third molar is considered the most common impacted tooth, accounting for 98% compared to other impacted teeth. It usually erupts between the ages of 17 and 24. The overall prevalence of impaction of the lower third molar is estimated to be around 24%, with no gender predilection between men and women. There are factors that cause a tooth to not erupt in the expected time, including lack of space, poorly positioned dental germs, abnormal eruption pathway, and alterations in jaw development. Mandibular third molar impaction has many complications in the adjacent soft tissue and second molar. Thus, pericoronitis is one of the consequences caused by impaction, which manifests itself as inflammation of the gum tissue that covers it. Other complications include distal caries, bone loss adjacent to the second molar, cystic formation, and neoplastic changes. The different positions of impacted mandibular third molars can complicate the maintenance of oral hygiene and control plate. Therefore, the periodontium manifests the formation of pockets that facilitate bone loss on the distal aspect of the second molar. In addition, the mandibular third molar is located near the inferior mandibular canal which contains the inferior alveolar nerve, the artery and the corresponding vein. Surgical extraction of such a tooth may pose a risk of nerve injury leading to dysesthesia or paresthesia. In addition, the third molar removal procedure can put pressure on the bone that can lead to fracture of the angle of the jaw. Finally, extraction can affect the lower 2nd molar. Therefore, clinical and diagnostic procedures are essential to address the position of the impacted tooth, the associated pathology, the proximity to the nerve canal, and the decision to intervene. Orthopantomography (OPG) is an imaging technique routinely used in the dental office, representing the jawbone and jaw in a single image. It has the advantage of exposing dental and bone changes in the oral cavity, including impacted teeth. Among the advantages of OPG are its speed and ease, especially the 2nd molar and the canal inside the realization, better patient cooperation and acceptance, complete coverage of dental arches and related structures (more anatomical structures can be seen on a panoramic film than in a full series of intraoral x-rays), simplicity, and low radiation exposure for the patient, compared to the most advanced imaging tool, cone beam computed tomography (CBCT). As impaction of the third molar is one of the dental pathologies that dentists frequently see, the determination of the position and relationship with nearby structures, especially the 2nd molar and the lower dental canal, can be predicted using OPG. HYPOTHESIS: Impaction of the third molar causes bone loss distal to the second molar, therefore there will be bone gain distal to the second molar after extraction of the third molar. OBJECTIVE: To determine the distal bone loss of the lower second molar associated with impaction of the third molar and to analyze its evolution after the extraction of the third molar.
Evaluación de la eficacia de la liberación de radicales hidroxilo para la desinfección del aire y las superficies en la consulta odontológica
(Universitat de Barcelona, 2024-02-15) Paños Crespo, Anaïs; Gay Escoda, Cosme; Sánchez Garcés, Ma. Ángeles; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] INTRODUCCIÓN: El personal de una clínica odontológica está sometido a unos riesgos inherentes a su profesión debido a su contacto estrecho con los pacientes y a la generación de aerosoles que pueden actuar como un vector de transmisión. Ante este escenario, en 2020 el Consejo General de Dentistas elaboró el documento “Odontología Segura con Minimización de Aerosoles: OSEMIA” dando lugar al análisis de fórmulas emergentes que permitieran una práctica clínica más segura en relación a la climatización y purificación del aire de la clínica dental. La cavidad bucal es un medio séptico donde se ha detectado la presencia de más de 700 especies de microorganismos. Una de las herramientas útiles para controlar la transmisión de enfermedades es la desinfección. Los principales agentes desinfectantes de superficies utilizados en el gabinete odontológico son compuestos químicos pero también están disponibles otras opciones como la radiación ultravioleta (UV) o el ozono (O3) cuyo uso no está exento de controversia ya que pueden producir efectos dañinos para la salud. En cuanto a la desinfección del aire, debe tenerse en cuenta que la mayoría de las partículas de los aerosoles que se producen en las consultas odontológicas son de un tamaño inferior a 5 m. Ante este escenario, el uso de barreras físicas de protección son insuficientes por si solas para evitar la inhalación de los núcleos más pequeños y, por este motivo, es necesario emplear otros métodos como los OH•, que tienen dos grandes ventajas: ser totalmente inocuos en humanos, lo que permite a los profesionales seguir trabajando durante su uso, y poder ser utilizados en grandes espacios. HIPÓTESIS Las hipótesis principales de este estudio fueron que los OH• reducen la presencia de diferentes microorganismos en las superficies y en el aire de la consulta odontológica. OBJETIVOS Los objetivos de esta investigación fueron: 1) Determinar la eficacia de los radicales hidroxilo (OH•) como método de desinfección de las superficies y del aire de la consulta odontológica. 2) Cuantificar el crecimiento bacteriano, fúngico y de levaduras en unidades formadoras de colonias (UFC) de las superficies y del aire presentes en una consulta odontológica. 3) Detectar la presencia de SARS-CoV-2 en la superficie de la pantalla facial protectora del operador. 4) Avalar la bioseguridad de las consultas odontológicas.
Evaluación de la bioseguridad de la implantoplastia en el tratamiento de la periimplantitis
(Universitat de Barcelona, 2022-12-02) Toledano Serrabona, Jorge; Sánchez Garcés, Ma. Ángeles; Gay Escoda, Cosme; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] [spa] La periimplantitis es una enfermedad inflamatoria altamente prevalente que afecta a los tejidos de alrededor de los implantes dentales. Cuando la superficie rugosa del implante se expone al medio bucal se ha propuesto la implantoplastia como una técnica de descontaminación mecánica que consiste en el pulido del componente supracrestal del implante dental. Durante este procedimiento se liberan partículas metálicas al entorno periimplantario cuyo efecto local y sistémico aún se desconoce. Hipótesis La hipótesis principal de esta tesis doctoral era que las partículas de Ti en aleación liberadas durante la implantoplastia no son seguras en el entorno periimplantario. Objetivos Los objetivos de este proyecto fueron: 1) Evaluar las características fisicoquímicas y la citotoxicidad de las partículas de Ti6Al4V liberadas durante la implantoplastia. 2) Determinar las propiedades mecánicas y la resistencia a la corrosión de los residuos metálicos de la implantoplastia. 3) Estudiar la respuesta inflamatoria que provocan las partículas de Ti c.p. y Ti6Al4V en un cultivo celular de macrófagos (THP-1), así como determinar la respuesta osteogénica mediante un cultivo de células madre mesenquimales humanas (BM-MSCs). 4) Analizar la reacción local de los tejidos que rodean las partículas de Ti en aleación insertadas en un defecto mandibular en rata. 5) Analizar la translocación de iones y nanopartículas de metal en sangre y en algunos órganos (cerebro, bazo, hígado y pulmones) después de insertar los residuos metálicos de Ti en aleación de la implantoplastia en un defecto mandibular en rata.
Mechanical resistance to fracture of narrow platform dental implants with hexagonal external connection submitted to implantoplasty with different bone levels and crown/implant ratios. An in vitro study.
(Universitat de Barcelona, 2022-05-26) Morais Leitão de Almeida, Bruno Alexandre; Valmaseda Castellón, Eduardo; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[eng] INTRODUCTION: Peri-implantitis is an inflammatory condition that affects soft and hard tissues around dental implants and that can lead to implant failure. Implantoplasty is a procedure that allows implant surface decontamination by removing the implant threads and smoothening its surface, thus limiting disease progression. Bone loss associated with peri-implantitis will increase the clinical crown-to-implant ratio which, in turn, has been reported to decrease implant resistance. HYPOTHESIS: Implantoplasty significantly reduces implant width and therefore decreases its resistance to fracture, especially in the implant platform area. Moreover, lower bone levels and higher crown-to-implant ratios negatively affect the resistance to fracture of external connection 3.5-millimeter-wide platform implants with and without implantoplasty. OBJECTIVES: To determine the effect of implantoplasty in the mechanical resistance and implant width reduction of external connection 3.5-millimeter-wide platform implants; To determine if different bone levels and crown-to-implant ratios affect the resistance to fracture of external connection 3.5-millimeter-wide platform implants with or without implantoplasty and which part of the implant is more susceptible to fracture. METHODOLOGY: Two in vitro resistance to fracture tests using 15-millimeter-long and 3.5- millimeter-wide platform implants with hexagonal external connection were conducted according to UNE-EN ISO 14801:2016. In the first test, 3 different crown-to-implant ratios (abutment heights of 7.5 millimeter (mm), 11.25mm and 15mm) were tested considering implants with 50% of bone loss. A total of 48 implants with (n=24) and without (n=24) implantoplasty were divided into 6 different subgroups. In the second resistance to fracture test, a total of 32 implants with 2 different bone loss levels (3mm; 7.5mm), with (n=16) and without implantoplasty (n=16), were analyzed. The primary outcome variable for both tests was the maximal compression force. A descriptive and bivariate analysis of the data was performed. MAIN RESULTS: Implantoplasty significantly reduced the width of the implant wall (p<0.05) in all reference points and in both experiments. The maximal compression force was significantly higher for both control and implantoplasty samples in 2:1 crown-to-implant subgroup compared with the 2.5:1 and the 3:1 samples (P<0.001). Greater bone loss also decreased the maximal compression forces, although this association was only significant for the control implants (p=0.001). Implantoplasty and control implants had similar maximal compression forces when considering the mean total values in both resistance to fracture tests. Both experiments showed that most fractures were located in the platform area. CONCLUSIONS: Implantoplasty significantly reduces implant width and this does not seem to significantly affect the resistance to fracture of external connection 3.5-millimeter wide implants. Bone loss and clinical crown-to-implant ratio seem to be more relevant variables when considering the fracture resistance of dental implants. Platform fractures are the most frequent in this test conditions.
Efecto del diseño de la conexión implantoprotésica y la implantoplastia en el comportamiento clínico, radiológico y mecánico de los implantes dentales
(Universitat de Barcelona, 2022-02-18) Camps Font, Octavi; Gay Escoda, Cosme; Valmaseda Castellón, Eduardo; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Las rehabilitaciones con implantes dentales son una opción terapéutica segura y predecible para restablecer la función masticatoria y recuperar la estética perdidas en los pacientes total o parcialmente edéntulos. No obstante, no están exentas de la aparición de complicaciones biológicas, mecánicas o estéticas. Uno de los principales factores que pueden condicionar los resultados del tratamiento rehabilitador es el tipo de conexión implantoprotésica. El primer estudio tuvo el objetivo de evaluar, mediante un metaanálisis en red, la influencia del tipo de conexión implantoprotésica en los resultados clínicos y radiológicos de las prótesis sobre implantes dentales. Para ello, se identificaron todos los ensayos clínicos aleatorizados publicados a partir del año 2009 que comparasen el efecto de al menos dos tipos distintos de interfaces. Las variables respuesta fueron el riesgo de supervivencia, la pérdida ósea marginal periimplantaria y el riesgo de complicaciones biológicas y protésicas tras 12 meses de carga. Se determinó que las conexiones cónicas eran las más efectivas en términos de pérdida ósea marginal peri-implantaria y complicaciones protésicas, con diferencias estadísticamente significativas en comparación con las interfaces hexagonales externas (P = 0.011 y P = 0.038, respectivamente). El segundo estudio trató de evaluar el efecto del diseño implantoprotésico y la implantoplastia en la resistencia a la fractura de implantes dentales de diámetro estrecho con una pérdida de inserción del 50%. Se establecieron 3 grupos de estudio (n = 16) según el tipo de conexión implantoprotésica: hexagonal externa, hexagonal interna o cónica. Ocho dispositivos de cada grupo fueron sometidos a implantoplastia y el resto sirvieron como controles. Se registró el grosor de las paredes de cada muestra y se efectuaron ensayos de carga estática. Los resultados mostraron la existencia de una correlación positiva entre el grosor de las paredes del implante y la resistencia a la fractura (P < 0.011). Además, el tipo de conexión implantoprotésica también tuvo influencia sobre el comportamiento mecánico de los dispositivos ensayados (P < 0.011). En concreto, la interfaz hexagonal externa exhibió una resistencia a la fractura significativamente más elevada en comparación con las otras conexiones. Finalmente, la implantoplastia produjo una reducción cercana al 30% de la fuerza máxima de compresión en todos los grupos de estudio. El tercer estudio pretendió determinar el efecto de la implantoplastia sobre la resistencia a la fatiga de implantes dentales de conexión hexagonal interna de diámetro estrecho en combinación con un defecto peri-implantario horizontal equivalente a la mitad de su longitud. Los objetivos secundarios fueron analizar y valorar, mediante microscopía confocal, los cambios en la rugosidad superficial que ocurrieron en las áreas tratadas. Para ello, se efectuó un estudio in vitro siguiendo el método de ensayo de carga dinámica especificado en la norma internacional ISO 14801:2016 para determinar el rango de vida infinita de los dispositivos. En consecuencia, en cada uno de los cuatro niveles de carga se ensayaron al menos dos muestras. El límite de fatiga se definió como el punto a partir del cual tres muestras consecutivas eran capaces de resistir sin fallo 5·106 ciclos de carga. El límite de fatiga para el grupo implantoplastia (n = 10) y control (n = 9) se determinó en los 529 y 551 N, respectivamente. Además, la implantantoplastia permitió reducir significativamente la rugosidad de la superficie del implante (P < 0.001). Se puede concluir que el tipo de conexión implantoprotésica condiciona el comportamiento clínico, radiológico y mecánico de los implantes dentales. Por otro lado, incluso en el escenario más desfavorable, el rango de vida infinita de los dispositivos evaluados se encuentra muy por encima del umbral de las fuerzas ejercidas durante la masticación y deglución (¿ 250 N). Finalmente, mediante la implantoplastia es posible conseguir una superficie mínimamente rugosa y libre de surcos, lo que facilita la eliminación del biofilm.
Resultados mecánicos, biológicos y de calidad de vida en rehabilitaciones bucales con prótesis implantosoportadas de carga inmediata
(Universitat de Barcelona, 2021-10-01) Sánchez Torres, Alba; Gay Escoda, Cosme; Barbosa de Figueiredo, Rui Pedro; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] El tratamiento del edentulismo total mediante rehabilitaciones implantosoportadas de arcada completa es un procedimiento ampliamente documentado en la literatura. La provisionalización de estos casos mediante prótesis de carga inmediata es una opción predecible que permite reducir el tiempo de tratamiento global, posibilita una estética inmediata e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes. El primer estudio tuvo el objetivo de evaluar la influencia del remodelado óseo en la pérdida ósea marginal en rehabilitaciones implantosoportadas de arcada completa con carga inmediata. El objetivo secundario fue determinar la relación entre el remodelado óseo y la aparición de periimplantitis mediante un análisis multinivel. Mediante un estudio de cohortes retrospectivo, se realizaron mediciones en radiografías panorámicas de pacientes rehabilitados mediante prótesis implantosoportadas de carga inmediata sobre pilares transepiteliales tratados en una clínica privada con un mínimo de 12 meses de seguimiento tras la colocación de las prótesis definitivas. Dos examinadoras previamente calibradas determinaron el remodelado óseo y la pérdida ósea marginal. Además, se realizó una visita para el mantenimiento de los implantes y se diagnosticó su estado de salud. Finalmente, se observó que el remodelado óseo no estaba asociado a la pérdida ósea marginal ni a la aparición de periimplantitis. El segundo estudio pretendió evaluar la influencia de las complicaciones mecánicas en prótesis implantosoportadas de arcada completa definitivas en la calidad de vida de los pacientes mediante el cuestionario “Oral Health Impact Profile” (OHIP)-14. Para ello se efectuó un estudio de cohortes retrospectivo formado por pacientes tratados consecutivamente en una clínica privada mediante prótesis de arcada completa de carga Tesis doctoral || Rehabilitaciones implantosoportadas de carga inmediata 18 inmediata soportada. Se observó que las complicaciones más comunes fueron el aflojamiento del tornillo del pilar transepitelial, seguido de la fractura del material de recubrimiento y del aflojamiento del tornillo protésico. Los resultados mostraron que la aparición de complicaciones no influyó en la calidad de vida de los pacientes. Las principales conclusiones a destacar respecto a las rehabilitaciones implantosoportadas de arcada completa bajo carga inmediata residen en el hecho de que el remodelado óseo posquirúrgico no incrementa la pérdida ósea marginal ni la presencia de periimplantitis. Además, parece que las complicaciones mecánicas que se observan durante el seguimiento de los pacientes en las prótesis definitivas no supone un detrimento en la calidad de vida de los mismos.
Orofacial injuries and mouthguard use among water polo and field hockey players in Catalonia
(Universitat de Barcelona, 2020-11-25) Zamora Olave, Carla; Martínez Gomis, Jordi; Willaert Jiménez-Pajarero, Eva; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[eng] Dental trauma has been reported as one of the most prevalent diseases in the world, affecting approximately a billion people. The impact on the individual is not only physical but also psychosocial. Sports-related accidents are the cause of one-third of all dental injuries in children and adults. It has been suggested that males are more likely to suffer TDI than females, however, these association has not been well documented. Contact sports are associated with a particularly higher risk of orofacial injury due to the intense competition, close proximity and physical interaction. Water polo and field hockey are two contact sports enjoying high popularity and participation in Catalonia, in which orofacial injuries are common and mouthguards are not mandatory. Mouthguards are devices that cover the teeth and gums and aim to reduce the risk of orofacial injuries. Mouthguards are classified into prefabricated, mouth-formed, and custom- made. The purpose of this thesis was to investigate the incidence and prevalence of orofacial injuries in Catalan water polo and field hockey players respectively, to explore the factors associated with these incidence and prevalence, such as age, gender, and brace wearing. Finally, the frequency of mouthguard use, the type of mouthguard used and the degree of interference with oral functions were also assessed (chapter 2 and 3). In Chapter 1, a general introduction is presented in which the objectives and hypotheses are described. Chapter 2 describes the incidence of orofacial injury and the use of mouthguards in male and female water polo players from high-level clubs in Catalonia. More specifically, the study explores factors associated with the incidence of orofacial injury, such as age and gender. The study also describes the frequency of mouthguard use, the type of mouthguard used, and the degree of interference of mouthguard use with oral function as reported by athletes. Results show that more than a half of water polo players reported at least one orofacial injury during the 2015- 2016 season. Lacerations to the lip and tongue were the most frequent injuries reported and these increased with age. The percentage of episodes of TMD pain or the number of dental injuries did not vary between the age groups. Among orofacial injuries, only dental injuries were associated with gender with males suffering more than females. Brace wearing was not associated with the number of any type of orofacial injury. Among the 35 players who had ever tried a mouthguard, only 4 used a mouthguard habitually during training and 3 also used it during competition. Twenty-six players had tried the mouth-formed mouthguard, 11 the custom- made type and 7 the prefabricated mouthguard. Custom-made mouthguards were rated as the most comfortable ones. Chapter 3 outlines the prevalence of orofacial injury among male and female field hockey players in Catalonia. Additionally, it describes the factors associated with an increased prevalence, such as age, gender, and brace wearing. The study also investigated aspects related to wearing a mouthguard, specifically the frequency of use, type, and adverse effects. The study showed that half of the players reported at least one orofacial injury during their sporting lives and that the most frequent type were oral lacerations. However, athletes also reported episodes of TMD pain and dental injuries. In total, 310 players had tried a mouthguard, and of these 269 and 283 still used a mouthguard habitually du- ring training and competition, respectively. The mouth-adapted and the custom-made mouthguards were the most tried by the athletes. Custom-made mouthguards were rated as the most comfortable ones. Chapter 4 concludes by offering a general discussion with recommendations for future research, finishing by outlining the more general conclusions.
Contribución diagnóstica a la prevención de los accidentes vasculares cerebrales, mediante la detección de placas ateromatosas en la ortopantomografía
(Universitat de Barcelona, 2013-04-26) Veiga Abecasis, Pedro; Chimenos Küstner, Eduardo; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] JUSTIFICACIÓN: La OPG puede ser un instrumento de diagnóstico precoz de placas de ateroma calcificadas, contribuyendo a la evaluación de un mayor riesgo de ACV, habida cuenta de la evidencia científica que soporta la relación entre la estenosis carotídea y el ACV. HIPÓTESIS DE TRABAJO: La OPG puede ser un instrumento útil para la detección precoz de placas de ateroma carotídeas calcificadas y en consecuencia contribuir a prevenir los ACV. OBJETIVOS: 1. Objetivo general: Detectar la presencia de placas de ateroma calcificadas en la arteria carótida mediante el empleo de la OPG, contrastando los resultados con los porcentajes de estenosis determinados mediante eco-doppler. 2. Objetivos específicos: 2.1 Estudiar si existe correlación entre el número de años de fumador y el aumento del riesgo de tener placas de ateroma calcificadas en la población estudiada. 2.2 Estudiar si existe correlación entre tener hipertensión arterial con el aumento del riesgo de tener placas de ateroma calcificadas en la población estudiada. 2.3 Estudiar si existe correlación del índice de masa corporal con el aumento del riesgo de tener placas de ateroma calcificadas en la población estudiada. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño del estudio: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo Población de estudio: Enfermos del servicio de Medicina Dentária del Hospital Particular. Muestra: 84 pacientes (42 con placas de ateroma en la OPG e 42 sin placas de ateroma en la OPG). V. ética:Proyecto aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital. METODOLOGÍA: 1. Se elabora un cuestionario, se realiza una OPG. Se realiza posteriormente una prueba de eco-doppler. RESUMEN DE LOS RESULTADOS: 1. Entre los participantes (n = 84), habían realizado una OPG anteriormente durante su vida un 33,3% (n = 28). 2. Se comprobó una correlación significativa de 61,9% entre la hipertensión y la presencia de placas de ateroma calcificadas (n = 26 con sig = 0,049). 3. La correlación entre la obesidad y tener placas fue significativa (p = 0,049; sig = 0,047) pero el coeficiente phi = ¿0,218 demuestra que existen más participantes obesos en el grupo sin placas (19%, n = 8). El grupo con placas tiene 4,9%, es decir, n = 3. 4. Hay más participantes fumadores en el grupo sin placas (n = 25, 59,5%), pero en el grupo con placas los participantes fumadores (n = 18, 42,9%) hacía más años que fumaban y la relación entre este número de años y la aparición de placas era significativa (sig = 0,033, OR = 1,033). 5. La edad tiene una influencia moderada en la aparición de placas de ateroma. Se ha establecido una relación, según la cual, por cada año más que el participante tenga, su riesgo de tener placas aumenta 1,114. 6. 36% de los participantes del grupo con placas tenían un porcentaje de estenosis confirmada por eco-doppler superior a 70% (n = 15, 36%). 7. Mediante el intervalo de confianza para el riesgo relativo de tener placas, el grupo que presentó placas en la OPG tenía un riesgo 15 veces mayor de tener estenosis superior a 70% en el eco-doppler. (n = 15,36%). CONCLUSIONES: 1. Las placas de ateroma calcificadas de la arteria carótida se pueden detectar mediante OPG. y los pacientes que las presentan tienen un riesgo 15 veces mayor de padecer una estenosis carotídea. 2. De los 42 pacientes a los que se les descubrieron, mediante OPG, placas de ateroma calcificadas carotídeas, 15 pacientes, es decir el 35,7%, mostraron un riesgo de ACV mayor, ya que su porcentaje total de estenosis superó el 70%. 3. En el presente estudio, la exposición prolongada al tabaco se confirma como un factor de aumento de estenosis carotídea, con una OR = 1,033 (n = 18, 42,9%). 4. Los resultados de este estudio indican que los pacientes hipertensos tienen 5,426 veces mayor probabilidad de presentar placas de ateroma(n = 26, 61,9% con sig = 0,049). Entre los pacientes estudiados, la correlación entre la existencia de obesidad y la presencia de placas ateromatosas carotídeas fue significativa (sig = 0.047, 19%, n = 8).
Estudio del crecimiento y desarrollo de las estructuras craneofaciales del niño según el tipo de lactancia recibida: lactancia materna versus lactancia artificial
(Universitat de Barcelona, 2005-07-18) Sánchez Molins, Meritxell; Ustrell i Torrent, Josep Maria, 1953-; Lischeid Gaig, Carmen D.; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] RESUMEN: Diferentes organizaciones como la OMS o la AAP consideran la leche materna como la fuente de nutrición óptima para el recién nacido. Sin embargo, existen pocas evidencias científicas que confirmen que el amamantamiento influye positivamente sobre el crecimiento orofacial. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles (observacional analítico retrospectivo) en el que se han realizado la anamnesis, exploración clínica y funcional, y comparado las telerradiografias laterales de cráneo de 197 pacientes (106 de lactancia materna y 91 de artificial). Para el análisis cefalométrico se usó el programa informático Nemoceph 4.0. Los datos obtenidos fueron tratados con el paquete estadístico SPSS, aplicando el T-test, el análisis de la varianza (ANOVA) y el Chi-cuadrado, con niveles de significación estadística de P mayor 0,05. RESULTADOS: Tras comparar las telerradiografías laterales de cráneo, pudimos afirmar que: 1. El incisivo superior se encuentra protruido en los individuos de lactancia artificial. 2. El grupo de lactancia materna presenta un arco mandibular braquicefálico, y el de artificial un plano mandibular de Steiner dolicocefálico. 3. El ángulo del plano mandibular de Ricketts presenta una tendencia a dolicocefálico en el grupo de lactancia artificial y la altura facial inferior una tendencia a braquicefálica en el de materna. 4. La profundidad facial o la distancia de pogonión a nasión perpendicular presentan una tendencia a la retrusión mandibular en el grupo de lactancia artificial. Después de realizar la exploración funcional, pudimos constatar que: 1. La frecuencia de los hábitos de succión del chupete, succión digital, deglución atípica, mordisqueo labial y mordisqueo de objetos son mayores en el grupo de lactancia artificial. 3. Cuanto más prolongada es la lactancia materna, menor es el porcentaje de succión del chupete.
Desigualdades sociales y salud bucal de los ancianos españoles
(Universitat de Barcelona, 2005-09-30) Precioso Amorós, José Luis; Subirá i Pifarré, Carles; Ramon Torrell, Josep M. (Josep Maria); Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] El descenso de la tasa de mortalidad, unido al aumento de la esperanza de vida, ha hecho incrementar hasta siete veces la cifra de personas mayores en los últimos sesenta años. Además, no sólo aumenta el número de mayores, sino que estos alcanzan edades cada vez más longevas, de manera que ser octogenario o nonagenario comienza a ser bastante corriente (Fondo de Investigaciones Sanitarias, 1990; Mompart A, 2001). Las mejoras de las condiciones de vida más los avances tecnológicos y el desarrollo de las ciencias médicas, han condicionado que gran parte de nuestros mayores lleguen a la vejez en unas condiciones de salud aceptables. Pero, el aumento de la longevidad condiciona que una proporción importante de esta población sufra enfermedades crónicas y patologías asociadas a la edad que se traducen en necesidad de tratamiento y cuidados (Rodríguez P. 1995). La salud oral es una de las áreas más afectadas y, posiblemente, una de las que condiciona más el bienestar del afectado. Y, si es cierto que las enfermedades bucodentales pasan desapercibidas para la mayoría de profesionales de la medicina, la evidencia científica sigue constatando día a día que la salud oral puede tener serias repercusiones en la salud general de cualquier individuo y más si es mayor (Gil JA, 2002; Subira e,1991). Las diferencias sociales son consideradas en Medicina como marcadores de salud. Se ha constatado que las personas con menos recursos económicos, mínimo acceso a la cultura o faltos de estudios, tienen más probabilidades de ver comprometida su salud (Arias A, 1998; Alfonso J, 1993; Regidor E, 1989;). El hecho que la población española sea una de las más envejecidas del mundo, que acumule amplias necesidades en salud - incluida la bucodental (Subira 2001) -, y la idiosincrasia especial de estas cohortes (la mayoría son hijos de la guerra civil o crecieron en la post-guerra) con diferencias sociales notorias (Alberdi 1, 1999) justifican el estudio de la influencia de los factores sociales, económicos y educacionales en la salud bucodental.
Abrasión de los metales utilizados en prótesis dental como consecuencia del cepillado dental. Estudio experimental
(Universitat de Barcelona, 2009-11-20) Nogués Pujol, Lluís; Martínez Gomis, Jordi; Gil, F. X. (Francesc Xavier); Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Estudio experimental para evaluar in vitro la abrasividad de las pastas dentales usadas frecuentemente con distintos índices RDA y sus propiedades mecánicas sobre aleaciones metálicas de uso a largo plazo (Cr-Ni,Cr-Co y Ti-Cp)
Obtención y caracterización de una capa bioactiva de fosfato de calcio sobre implantes dentales de titanio por vía química
(Universitat de Barcelona, 2002) Nogueras Bayona, Joaquim; Salsench Cabré, Juan; Gil, F. X. (Francesc Xavier); Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Las prótesis dentales sobre implantes osteointegrados son actualmente el tratamiento de elección de numerosos pacientes deseosos de sustituir sus dientes ausentes de forma sencilla y confortable, ya que suponen una alternativa viable al tratamiento con prótesis removibles y prótesis fijas que obligan a la utilización de incómodos dispositivos o al tallado de dientes sanos. Todo esto ha provocado que la implantología haya sido una de las materias con un mayor desarrollo, y que más haya atraído a los profesionales dentales en las últimas décadas del siglo XX. Son muy numerosos y de diferente naturaleza los factores que influyen en el éxito o el fracaso de los tratamientos con implantes. La correcta integración de estos materiales en el tejido óseo mandibular y maxilar ha sido, y sigue siendo, el principal problema que hay que afrontar. Así, la elaboración de un implante con una superficie externa que presente una forma y un material que permita una unión al hueso vivo de forma rápida y efectiva es el principal objetivo para conseguir unos buenos resultados a largo plazo. Las ciencias básicas son, el soporte necesario para descubrir y analizar nuevos sistemas y materiales que puedan ser aplicados en clínica, una vez hayan sido mejorados y desarrollados en el laboratorio. La ciencia de los biomateriales dentales se ha ido desarrollando en las últimas décadas paralelamente a la expansión de los tratamientos con implantes, con la intención de encontrar fórmulas que permitan mejorar y acortar el tiempo de osteointegración. El recubrimiento de los implantes osteointegrados con una capa bioactiva de fosfatos de calcio, particularmente la hidroxiapatita (HA), con capacidad osteoconductora y de enlazarse químicamente con el hueso vivo, pareció ser una solución muy acertada a los problemas de integración. Han sido diversas las técnicas utilizadas para lograr la confección de esta superficie bioactiva de recubrimiento sobre los implantes (deposición electroforética, emisión de iones, sistema de radiofrecuencia, ablación láser...), pero ninguna de ellas se utiliza industrialmente a excepción del método de proyección de plasma (plasma spray). No obstante, las distintas deficiencias que presenta este método no han permitido obtener los resultados esperados a largo plazo. El sistema de recubrimiento de implantes por proyección de plasma a altas temperaturas no permite el control de la correcta composición, cristalización y estructuración de la capa de los cristales de fosfato de calcio, provocándose una deficiente unión con el sustrato metálico del implante y con el hueso vivo, que a la larga conlleva el desprendimiento de esta capa bioactiva. Todo esto puede traer como resultado la pérdida del implante. La importancia clínica de este hecho es objeto de debate entre partidarios de los recubrimientos por dicha técnica y los que prefieren utilizar implantes de titanio sin recubrir. Con la idea de superar todos estos inconvenientes, se han desarrollado líneas de investigación para la formación de una capa bioactiva de fosfatos de calcio sobre implantes de titanio, o de alguna de sus aleaciones, por vía química. La elaboración de esta capa de fosfato de calcio por inmersión en una disolución que simula el fluido fisiológico, que presente las características de uniformidad, grosor y bioactividad necesarias para su correcta osteointegración, permitirá mejorar las características mecánicas del implante al lograrse una unión química entre el sustrato de titanio y la superficie externa de fosfato de calcio. Así pues, el estudio y la obtención de una superficie bioactiva de fosfato de calcio sobre implantes dentales por método químico constituye un tema abierto en el que las investigaciones en biomateriales puedan solucionar algunos problemas surgidos por la utilización de otros sistemas de deposición de capas bioactivas.
Estudi de simulació sobre la incidència de la flexibilitat mandibular en diferents dissenys de pròtesi implantosuportades
(Universitat de Barcelona, 2003) Monreal Nieto, Julià; Escuin Henar, Tomás J. (Tomás José); Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[cat] En la nostra tesi podem extreure aquestes hipòtesis: 1.- La modificació del disseny protètic en la restauració de l'arcada mandibular edéntula, tal com es planteja actualment, no altera la biomecànica mandibular en els moviments originats per la musculatura suprahioïdal. 2.- La restauració protètica fixa per sectors és necessària en la restauració del pacient totalment edéntol portador d'implants osteointegrats. B. OBJECTIUS: i. Valorar la incidència deis diferents dissenys protètics en la biomecànica mandibular del pacient totalment edéntol quan és portador de pròtesis fixes implantosuportades. ii. Valorar la incidència sobre la deformació mandibular quan és ferulitzada per un disseny protètic.
Estudio in-vitro de la corrosión y liberación de iones de los metales utilizados en prótesis dental como consecuencias del cepillado dental y pastas dentales
(Universitat de Barcelona, 2009-06-16) Molina Gil, Claudia; Samsó Manzanedo, Jorge; Manero Planella, J. M. (José María); Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Las hipótesis de esta tesis doctoral se podrían resumir esquemáticamente de la siguiente forma: 1. El proceso de cepillado dental con diferentes pastas dentales produce un daño superficial en los materiales utilizados en restauración (CR-Ni, Co-CR y titanio). 2. El grado de daño superficial estará relacionado con el índice de abrasión (RDA) de las pastas dentales. En principio cuanto mayor sea el índice de abrasión de la pasta dental mayor será el daño superficial. 3. Cuanto mayor sea el daño superficial producido menor será la resistencia a la corrosión. 4. Finalmente, la corrosión electroquímica y la liberación de iones están íntimamente ligados, las muestras que estén más dañadas y, tengan una resistencia menor a la corrosión serán las que presentarán una mayor liberación de iones. 3.2. OBJETIVOS. OBJETIVO 1. Diseñar a escala de laboratorio un simulador de cepillado dental que permita reproducir el proceso de cepillado dental con diferentes pastas dentales, en presencia de saliva artificial y con unas cargas y frecuencias aplicadas similares a la de la boca. OBJETIVO 2. Para evaluar el daño superficial producido por el cepillado dental (Hipótesis 1) se realizarán: - Ensayos de microdureza Vickers antes y después del ensayo con el fin de ver si hay algún tipo de endurecimiento superficial por deformación plástica. - Evaluar si hay diferencias estadísticamente significativas entre los valores de dureza Vickers, de las muestras estudiadas. En el caso de que no se detecten diferencias estadísticamente significativas se determinará la dureza mediante ensayos de ultramicrodureza que presentan una mayor sensibilidad. - Estudio superficial de las muestras antes y después del ensayo mediante microscopia electrónica de barrido (SEM) con el fin de tener una idea cualitativa de la alteración superficial. OBJETIVO 3. Con el fin de buscar algún tipo de relación entre el daño superficial y los índices de abrasión de las pastas dentales (hipótesis 2) se procederá a: - Evaluar si hay diferencias estadísticamente significativas entre los valores de dureza Vickers obtenidos al aumentar los valores de RDA de las pastas dentales. OBJETIVO 4 Con el fin de buscar si hay algún tipo de relación entre el daño superficial producido por el cepillado dental y su resistencia a la corrosión (hipótesis 3) se realizarán: - Ensayos de potencial libre (ASTM G31-90) y de voltametría cíclica (ASTM G61-86) de las muestras ensayadas sin y con diferentes pastas dentales. En este apartado se determinarán los valores de potencial libre, densidad de corriente critica icr, densidad de corriente de pasivado ip y potencial de corrosión Ecorr con el fin de buscar algún tipo de relación. - Evaluar si hay diferencias estadísticamente significativas entre los valores de icr , ip y Ecorr con el fin de ver hay una relación directa entre el daño superficial (RDA de las pastas dentales) y dichos parámetros OBJETIVO 5. Con el fin de comprobar si aquellas muestras que presentan una menor resistencia a la corrosión son las que presentan una mayor liberación de iones al medio (hipótesis 4) se realizarán: - Ensayos de espectroscopia de masas con plasma de acoplamiento inductivo (ICP-MS) para determinar la presencia de iones en el medio. Se analizarán solamente los líquidos residuales al final del proceso de desgaste (420 minutos). - Evaluar si hay diferencias estadísticamente significativas entre las concentraciones de iones encontrados experimentalmente con el fin de ver hay una relación directa entre liberación de iones y su resistencia a la corrosión.
Estudio de simulación de la flexibilidad mandibular
(Universitat de Barcelona, 2003) Batista Llamas, José M. (José Maria); Escuin Henar, Tomás J. (Tomás José); Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] La terapéutica del totalmente desdentado clásicamente recibe Ia ayuda de Ia confección de prótesis totales removibles. Aspectos tales como el soporte, Ia estabilidad y Ia retención llegan a significar un reto constante en Ia obtención de Ia satisfacción psíquica, el contort fisiológico y el mantenimiento de Ia salud de los tejidos bucales. La técnica de impresiones en un maxilar superior totalmente edentulo permite, dadas las caracterfsticas de registro de Ia superficie mucosa, Ia consecución de un adecuado sellado periferico en pacientes sin una gran reabsorción ósea, ademas de Ia aplicación de principios fisicos que favorecen Ia retención de las bases protésicas. Sin embargo, en el maxilar inferior Ia interferencia funcional de Ia lengua supone un mayor control neuromuscular del paciente en Ia estabilidad de una prótesis. Ella supone una adecuada coordinación, muchas veces aprendida, de Ia musculatura bucal. Esta situación ha llevado a Ia utilización de elementos implantados en el hueso mandibular que supongan una retención efectiva de dichas prótesis. Hasta ahora, el diseño protésico se ha basado en el registro de Ia anatomía edéntula y Ia no interferencia con Ia actividad muscular. A pesar de ello, Ia problemática originada por esta interacción paciente profesional venido expresada por un concepto de mala adaptación protésica. Pocas veces se atiende a los aspectos biomecanicos que supone el soporte conferido por un hueso largo y suspendido, como es el hueso mandibular. La biodinámica y las características del hueso mandibular han sido estudiadas en busca de Ia interrelación que presentan los elementos que constituyen el sistema estomatognático. Para llevar a cabo el estudio de Ia mandíbula sometida a las fuerzas propias de Ia masticación, hemos de ser capaces de obtener un modele apto para el analisis. Se deberá llegar a un compromiso entre Ia reproducción fiel de Ia realidad tridimensional que representa y Ia posibilidad de simular las propiedades que de él se quieren estudiar. Este modelo ha de permitir Ia obtención de un escenario análogo y resultados equivalentes.
Infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores
(Universitat de Barcelona, 2013-06-27) Barbosa de Figueiredo, Rui Pedro; Gay Escoda, Cosme; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] La presente tesis doctoral se basa en 4 estudios con distintos objetivos y diseños metodológicos. Estudio I: Incidencia y características clínicas de las infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores. Objetivos: Calcular la incidencia de las infecciones postoperatorias de aparición tardía después de la extracción de un tercer molar inferior. Determinar las características clínicas de los pacientes que presentan infecciones postoperatorias de aparición tardía tras la extracción de un tercer molar inferior. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de cohortes de 772 pacientes operados de forma consecutiva de un tercer molar inferior. Se consideró como infección de aparición tardía un cuadro de tipo infeccioso con presencia de supuración y con inicio posterior al alta clínica. Se realizó un análisis descriptito de los datos recogidos y se calculó el intervalo de confianza del 95% (IC95%) para la incidencia. Resultados: La incidencia de las infecciones de aparición tardía fue del 1,5% (IC95%: 0,7 a 2,2%). El tiempo medio transcurrido entre la extracción del tercer molar y el diagnóstico de la infección fue de 34,2 días (rango de 10 a 84 días). La mayoría de los cordales inferiores no habían presentado clínica infecciosa preoperatoria, tenían una inclinación mesioangulada y estaban totalmente cubiertos por mucosa. Fue necesaria ostectomia en 13 de los 14 casos y odontosección en 11 pacientes. En 4 de los 14 casos, el tratamiento farmacológico implementado fue insuficiente, razón por la cual, se efectuó una reintervención quirúrgica de la zona. Estudio II: Infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores: Un estudio de casos y controles. Objetivos: Identificar los principales factores de riesgo asociados a las complicaciones infecciosas de aparición tardía tras la extracción de cordales inferiores. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de casos y controles de 178 extracciones de terceros molares inferiores. Se incluyeron 35 extracciones en el grupo infecciones (GI) que presentaron una complicación infecciosa con supuración que se inició tras el alta clínica mientras que en el grupo control (GC) se seleccionaron 143 exodoncias sin infecciones postoperatorias y con un seguimiento superior a 1 mes. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y bivariable. Se calculó el valor de las Odds Ratio (OR) para las variables categóricas y sus respectivos IC95%. Adicionalmente, se efectuó un modelo de regresión logística no condicional. Resultados: Se registraron diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos para las siguientes variables: odontosección, retención ósea y mucosa, posición del tercer molar según las clasificaciones de Pell & Gregory y de Winter. El modelo de regresión logística incluyó como variables independientes la inclinación del cordal (clasificación de Winter), espacio distal (clasificación de Pell & Gregory) y recubrimiento mucoso. Estudio III: Tratamiento de las infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores. Objetivos: Determinar el tratamiento más adecuado para las infecciones de aparición tardía después de la extracción de un tercer molar inferior y establecer un protocolo de actuación terapéutica ante la aparición de esta complicación postoperatoria. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de una cohorte de 33 infecciones de aparición tardía después de la extracción de un tercer molar inferior. El principal criterio de inclusión fue una infección de la herida operatoria acompañada de dolor o de supuración, diagnosticada tras la retirada de los puntos de sutura (mínimo 7 días tras la extracción). Se utilizaron tests paramétricos y no paramétricos para determinar asociaciones significativas. Resultados: La duración del tratamiento farmacológico de la infección varió entre 4 y 28 días (mediana de 7 días). Veintidós de las 33 infecciones se solucionaron únicamente con antibióticos. Los once casos que necesitaron un tratamiento quirúrgico y farmacológico para tratar la complicación infecciosa, se mantuvieron asintomáticos durante más tiempo (p=0,015) y fueron sometidos a tratamiento antibióticos más prolongados (p=0,001). Estudio IV: Infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores: bacterias involucradas y susceptibilidad a los antibióticos habitualmente utilizados. Objetivos: Determinar si las bacterias habitualmente asociadas a infecciones odontogénicas están presentes en las infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores. De forma secundaria, se pretendió identificar el antibiótico más adecuado para el tratamiento de esta complicación a través de pruebas de susceptibilidad antibacteriana. Pacientes y método: Se recogieron muestras de 13 pacientes diagnosticados de forma consecutiva de infecciones postoperatorias de aparición tardía después de una extracción de un tercer molar inferior. Se introdujo una punta de papel estéril durante 10 segundos en el área infectada, que fue enviada de forma inmediata para análisis microbiológico en un medio de transporte específico (Reduced Transport Fluid Medium ¿ RTF). Se efectuó un recuento total de bacterias aerobias y anaerobias. La identificación y aislamiento de los microorganismos frecuentemente asociados a las infecciones odontogénicas se basó en la morfología característica de la colonia, en la tinción de Gram y en un test de aerotolerancia. La susceptibilidad antibiótica se estableció por determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI) por microdilución en medio líquido (Broth) siguiendo las normas propuestas por el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Se colocaron las bacterias sobre nitrocefina previamente hidratada para determinar si los microorganismos eran productores de ¿-Lactamasas. Se efectuó un análisis estadístico descriptivo de los datos. Resultados: Un total de 11 pacientes (12 muestras) fueron incluidos en el análisis. Las bacterias más comunes fueron: Fusobacterium sp. (presente en 11 de las 12 muestras); Prevotella sp. (aislada en 8 pacientes) y Pepstreptococcus sp. (presente en 7 casos. La clindamicina demostró los mejores resultados para todas las cepas aisladas, seguida del metronidazol y de la amoxicilina asociada al ácido clavulánico. Las cepas de Prevotella sp. y de Fusobacterium sp. tuvieron CMI elevadas para la amoxicilina. CONCLUSIONES: 1. Las infecciones de aparición tardía asociadas a la extracción de terceros molares inferiores son complicaciones postoperatorias raras, con una incidencia comprendida entre el 0,7% y el 2,2%. 2. Los terceros molares inferiores con retención mucosa total, falta de espacio distal y con una inclinación mesioangular son más propensos a desarrollar una infección postoperatoria de aparición tardía. Otros posibles factores de riesgo de esta complicación son la retención ósea, la profundidad de inclusión, la odontosección y el hábito tabaquico. 3. Teniendo en cuenta los resultados clínicos y microbiológicos, la clindamicina parece ser el fármaco de elección para el tratamiento inicial de las infecciones de aparición tardía tras la extracción de terceros molares inferiores. 4. Las infecciones de aparición tardía suelen ocurrir tras la extracción de un tercer molar inferior sin clínica previa, con una inclusión ósea profunda y que requiere ostectomía y odontosección para su avulsión. Tras la intervención quirúrgica, los pacientes permanecen asintomáticos durante un largo período de tiempo, habitualmente entre 3 y 6 semanas, hasta el diagnóstico de la infección. 5. Fusobacterium sp., Prevotella sp. y Peptostreptococcus sp. están presentes en la mayoría de las infecciones de aparición tardía después de la extracción de terceros molares inferiores en pacientes a los que se administró amoxicilina postoperatoria. Estas cepas son sensibles a la clindamicina. 6. El tratamiento inicial de las infecciones de aparición tardía tras la extracción de terceros molares inferiores debe ser farmacológico. Si no hay una evolución favorable dentro de un periodo de 7 días, se debe practicar un desbridamiento quirúrgico del alveolo.
Influencia del acondicionador en los cambios estructurales de la dentina en odontología adhesiva
(Universitat de Barcelona, 2002) Arroyo Bote, Sebastiana; Brau Aguadé, Esteban; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] La utilización de materiales estéticos en operatoria dental ha aumentado considerablemente en los ultimos años, debido a diversos factores entre los que podemos destacar los siguientes: requerimentos estéticos de la sociedad, posible toxicidad de la amalgama, mejora de las propiedades físico-químicas de los composites, disponibilidad de adhesivos a esmalte y a dentina, y por último el aumento de la prevalencia de lesiones cervicales. Aunque la amalgama se sigue utilizando como material de obturación el empleo de materiales de obturación estéticos se ha incrementado notablemente en la práctica odontológica diaria. l La adhesión de los materiales restauradores a la estructura dental es proporcionada por los adhesivos dentales (resina líquida); estos se unen, por un lado, a la estructura dental y, por el otro, al material restaurador En el esmalte esta adhesión se debe, a las microporosidades creadas por el grabado acido. Los exitos conseguidos en la adhesión a esmalte hicieron pensar que tal vez se podia conseguir una adhesion similar en la dentina. La odontología adhesiva mejora la calidad del sellado marginal,reduce la necesidad de eliminar tejido sano y nos abre muchas posibilidades en restauraciones fijas adhesivas y en el tratamiento de fracturas dentales. Si bien la adhesion a esmalte ofrece pocas dudas, la adhesión a dentina es muy compleja, Tenemos que recordar que la dentina es un tejido vivo, con células, colágeno y minerales. El grabado de la dentina por ácidos o acondicionadores no produce solo una alteración mecánica en su estructura, sino también química. Hoy en día, la mayoría de investigaciones sobre adhesivos dentinarios aconsejan el grabado de la dentina con ácidos para poder eliminar la capa de barro dentinario y, a la vez, conseguir una alteración en la estructura de la dentina capaz de permitir la penetración del adhesivo y la interacción química con este. Con estas técnicas se obtienen mejoras notables en las obturaciones de composite y amalgama pero, a la vez, ha abierto un campo interesante en la investigación puesto que todavía no podemos responder a diversas preguntas que planteamos a continuación: l, ¿Es imprescindible el grabado dentinario para obtener una buena adhesión?; 2. ¿Qué ácido es el ideal para grabar la dentina?; 3. ¿Se desnaturaliza en exceso el colágeno de la dentina grabada? y 4) ¿Produce lesiones pulpares Ia aplicación de ácidos en la dentina?. Estas son algunas de las preguntas que nos hacemos, y que nos han motivado a desarrollarlas en esta investigación.
Evaluación In Vitro del comportamiento electroquímico del Titânio Puro y la aleación Ti-6AI-4V en contacto con aleaciones dentales nobles y no nobles
(Universitat de Barcelona, 2009) Abreu, Armanda Maria Subtil Amorim Rodrigues de; Espías Gómez, Ángel F. (Ángel Fortunato); Sánchez Soler, Luis Alberto; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Este trabajo evalúa el comportamiento electroquímico entre el Titanio CP (t), Ia aleación de Titanio Ti-6AI-4V (LT) y siete aleaciones dentales: dos aleaciones de Cromo-Cobalto de las marcas comerciales Remanium® 2000+ (R) y Wironite®extrahart, 4 aleaciones nobles de las marcas Cerapall®2 (C), Pontor2 (P), V-Gnathos® Plus (VG) y Pagalin 2 (PA) y una aleación para amalgama de Ia marca Dispersalloy (A). Las técnicas experimentales utilizadas incluyeron monitorización del potencial de circuito abierto y medidas de variación de Ia corriente galvánica por periodos de 24 horas, para los pares constituidos con cada una de las siete aleaciones presentadas por T y LT. Los estudios se realizaron in vitro, utilizando como electrólito una composición de saliva artificial diferente a las habitualmente utilizadas (279,280), estudiada y presentada por sus autores como Ia más adecuada para el estudio in vitro del comportamiento corrosivo de aleaciones destinadas a Ia confección de dispositivos de rehabilitación intraoral. Ademas de Ia diferencia en Ia composición, Ia saliva artificial fue usada siempre en situación de desaireación, con ello se pretendía simular situaciones cuya frecuencia en Ia cavidad oral no es irrelevante (35, 63, 135,281) Las muestras fueron analizadas mediante a SEM y su composición evaluada por EDS. Tras los tests efectuados, y en relación a Ia determinación de los valores de potencial de circuito abierto, nos es permitido afirmar que, en regia general, los diferentes metales pueden ser agrupados en función de las semejanzas de comportamiento. La aleación para amalgama, Dispersalloy® y Wironite ®extrahart presentan valor de potencial más negativo, manteniéndose así a lo largo de las 24 horas. De los restantes materiales, hemos agrupado el Titanio Puro con las aleaciones de Pagalin y Pontor, con valores de potencial de electrodo al finalizar las próximas 24 horas entre - 0,281 y - 0,287, a continuación con Ia aleación de Cromo Cobalto Remanium®Pius (-0,177) y, por último, con Ia aleación Cerapal®2, V-Gnathos®Pius y Ti-6AI-4V (con valores entre- 0,058 y +0, 015). Posteriormente a Ia evaluación de Ia corriente galvánica entre pares, verifica igualmente que hay un patrón de semejanza traducido por Ia variación de comportamiento de las diferentes aleaciones conforme el par sea T o LT, apareciendo más reactivas en presencia de LT, con excepcion de Ia aleación V-Gnathus, cuyos valores de corriente galvánica durante las 24 horas son más altos en el par con T La aleación para amalgama presenta valores de corriente galvánica que Ia contraindican en situaciones de proximidad con estructuras implantarias o supra implantarias de T o LT, valores los cuales son, también aquí, más elevados en presencia de LT. Sobre las aleaciones nobles Pontor2, Pagalin2 y Gnathus®Pius, concluimos que pueden ser recomendadas para estructuras supra implantarias, los dos primeras para lmplantes de Titanio y Ia última también para implantes de Ti- 6 AI-4V De todas las aleaciones no nobles testadas, Ia que presenta mejor comportamiento corrosivo es Remanium ®2000 + No se encontraron diferencias significativas entre nuestros resultados y los de otros autores que utilizaron saliva desaireada.
Efecto de la matriz de beta-fosfato tricálcico con fibronectina en la reparación de defectos óseos críticos: estudio experimental del potencial de regeneración ósea y su aplicabilidad clínica
(Universitat de Barcelona, 2019-04-12) Escoda Francolí, Jaume; Sánchez Garcés, Ma. Ángeles; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Estudio experimental, prospectivo y controlado en el que se incluyeron 30 ratas Sprague-Dawley, machos adultos, ex-reproductivos, de 14 semanas de edad y peso entre 250 y 300 g. Los animales se distribuyeron de forma aleatoria a los grupos de estudio mediante una tabla de aleatorización y se recogieron datos en situación basal y a las 6 y 8 semanas de la colocación de los injertos. Se utilizó un defecto de tamaño crítico en la calota craneal de la rata, ya que se trata de un modelo estándar, ventajoso desde el punto de vista económico y adecuado para evaluar la formación ósea en defectos óseos craneales. Las trepanaciones craneales de 5 mms de diámetro se efectuaron en cada lado del cráneo y se les injertaba según la tabla de aleatorización β-FTC con o sin Fn en un lado y nada en el lado contralateral (control); siempre junto a una membrana de colágeno de bovino nativo para evitar el colapso del espacio por el rápido crecimiento del tejido blando. Todos los animales recibieron fluorocromos de oxitetraciclina una semana más tarde, además de 1 dosis de 10 mg/kg de calceina 1 día antes de la eutanasia ambas por via subcutánea, con el fin de estudiar las muestras mediante microscopia de fluorescencia. Los animales fueron sacrificados por exposición a CO2 a las 6 y 8 semanas tras la intervención quirúrgica en función del grupo al que fueron asignados aleatoriamente. Se evaluó histomorfométricamente a las 6 y 8 semanas con microscopio óptico, cámara digital, lápiz óptico y análisis de la imagen por medición digitalizada con dos programas informáticos de su potencial regenerativo óseo en el área aumentada. Los análisis se efectuaron con el paquete estadístico R v3.12 (Development Core Team 2008). Se estableció un nivel de significación estadística de P < 0,05. En los resultados destacamos que el tejido ganado (TG) en el área diana era significativamente mayor en los dos grupos de tratamiento que en los controles. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de tratamiento activo, excepto en el tejido ganado global a las 8 semanas. En la comparación en mm2 entre los grupos β-FTC-Fn y β-FTC a las 8 semanas se observa una diferencia estadísticamente significativa a favor del grupo β-FTC-Fn. En el grupo de β-FTC-Fn, el porcentaje de TG, definido como la suma de matriz de hueso mineralitzada (MHM) y sustituto óseo (SO), mostraba un aumento significativo en el área diana a lo largo del estudio, en tanto que en el grupo de β-TCP sin Fn parecía estabilizarse a las 6 semanas, sin que se detectara ningún aumento significativo posterior. Los cambios en la regeneración ósea según los biomateriales utilizados para el relleno de los defectos y el tiempo de exposición, también indican un efecto más favorable para la matriz con Fn, ya que el porcentaje de MHM en el área diana continuaba aumentando de la semana 6 a la semana 8 hasta doblar su cifra mientras que la matriz sin fibronectina mantenía prácticamente el mismo valor. El uso de β-FTC recubierto con Fn mostró un efecto no significativo y levemente más efectivo que el ß-FTC sin Fn respecto al incremento del volumen de hueso regenerado en los defectos de tamaño crítico de calota de rata como modelo experimental, posiblemente permitiendo un proceso más eficiente de remodelado (mayor ganancia de tejido y mayor mineralización del tejido ganado a igualdad de tiempo). No se encontraron diferencias claras entre β-FTC y β-FTC-Fn. Se necesitan estudios adicionales en que se extienda el período de seguimiento a más de 8 semanas o en períodos más cortos de 6 semanas para evaluar la capacidad osteogénica de β-FTC-Fn en la reconstrucción de defectos de calota de rata de tamaño crítico, así como estudiar la razón de crecimiento óseo de los defectos tratados mediante microscopio de fluorescencia.
Características del biofilm oral formado sobre implantes dentales
(Universitat de Barcelona, 2019-06-14) Cortés Acha, Berta; Valmaseda Castellón, Eduardo; Barbosa de Figueiredo, Rui Pedro; Universitat de Barcelona. Departament d'Odontoestomatologia
[spa] Desde hace más de 30 años, los implantes osteointegrados son una alternativa viable para el reemplazo de las ausencias dentarias, con un alto porcentaje de supervivencia y éxito. Sin embargo, la prevalencia de sus complicaciones biológicas no es despreciable. Se estima que entre un 12 y un 22% de los pacientes portadores de implantes padece de periimplantitis (PI), una alteración que se caracteriza por la presencia de inflamación y pérdida ósea periimplantaria. Puesto que se trata de una enfermedad inflamatoria en que las bacterias desempeñan un papel muy relevante, es interesante estudiar cómo se organizan éstas sobre la superficie de los implantes. La microbiota que coloniza los implantes dentales hasta ahora se ha considerado similar a la microbiota encontrada alrededor de dientes. En ausencia de inflamación, por ejemplo, tras un proceso de remodelado óseo, la superficie del implante queda expuesta al medio oral permitiendo el acúmulo de placa bacteriana. Para conocer más en profundidad cómo es este biofilm formado sobre la superficie expuesta de un implante dental, se diseñaron los 2 estudios que componen la presente tesis doctoral. El primer estudio tenía como objetivo principal determinar si un pilar experimental, que simula la macro y microestructura de un implante, es un método adecuado para recoger biofilm oral. Además, también pretendió describir las características del biofilm formado sobre estos pilares. Para ello, se colocaron pilares experimentales en 15 pacientes portadores de implantes sin patología periimplantaria. Tras 14 días, los aditamentos fueron analizados con microscopía confocal y electrónica de barrido. Los 5 primeros pilares se tiñeron para determinar la cantidad de biomasa que colonizaba los aditamentos y los 10 restantes con una tinción que permitiera además diferenciar células vivas de células muertas. Se observó un recubrimiento global de los pilares en todos los pacientes. El área supragingival mostró un mayor porcentaje de recubrimiento (38%) en comparación con el área subgingival (21%) y la ratio de bacterias vivas/muertas también fue ligeramente mayor en la zona supragingival (p<0.074). El segundo estudio pretendía identificar la composición de la microbiota formada alrededor de implantes expuestos a la cavidad bucal utilizando técnicas de metagenómica. El pilar experimental descrito anteriormente se empleó para recoger el biofilm de 10 pacientes portadores de implantes sanos. Transcurridos 14 días, se analizó dicho biofilm mediante un proceso de pirosecuenciación del gen 16S. Se identificaron un total de 96 especies y las bacterias más frecuentemente encontradas fueron Fusobacterium nucleatum y Prevotella denticola. Algunas de las especies que generalmente se asocian a la periodontitis se encontraron en mayor medida en aquellos pacientes que no tenían antecedentes de periodontitis. Además, se identificaron algunas bacterias que nunca habían sido descritas como parte del microbioma oral. Se puede concluir que la utilización de pilares experimentales removibles permite recoger y estudiar el biofilm formado sobre implantes dentales. Por otro lado, tras 14 días de exposición a la cavidad bucal, la mayoría de la superficie de los implantes se cubrirá por un biofilm maduro y espeso compuesto por una microbiota heterogénea con predominio de Fusobacterium nucleatum y Prevotella denticola. Además, la cantidad y distribución del biofilm formado sobre un implante tras 14 días.

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