Tesis Doctorals - Facultat - Infermeria

URI permanent per a aquesta col·leccióhttps://hdl.handle.net/2445/203859

Estadístiques

Examinar

Mostrant 1 - 18 de 18

Evaluación del pensamiento crítico de las tutoras de práctica clínica del Grado de Enfermería y validación en el ámbito docente del cuestionario N-CT-4 Practice: estudio multicéntrico
(Universitat de Barcelona, 2025-06-23) Bonilla Aguilar, Inmaculada; Martínez Momblán, Ma. Antonia; Benito-Aracil, Llúcia; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: En el Grado de Enfermería una de las competencias genéricas es el pensamiento crítico (PC). Es necesario establecer y mejorar estrategias de promoción de PC a todos los agentes que intervienen de manera activa en la docencia dentro de un contexto de práctica clínica. Sin embargo, hay escasa evidencia de cómo las enfermeras docentes podrían promover el PC en el entorno de la práctica clínica y no existen instrumentos estandarizados de evaluación de PC para este fin. El instrumento Nursing Critical Thinking in Practice Questionnaire (N-CT-4 Practice) fue validado para enfermeras asistenciales y podría estar indicado para este estudio. OBJETIVOS: Fase 1. Conceptualizar el estado actual de PC en tutoras académicas e institucionales en el contexto de la práctica clínica. Fase 2. Analizar las características psicométricas del N-CT-4 Practice en las tutoras del entorno docente de septiembre del 2018 a diciembre de 2020. Fase 3. Analizar el nivel de PC y variables correlacionadas de las tutoras académicas e institucionales de los centros de práctica clínica de referencia de la Facultad de Enfermería, de septiembre del 2018 a diciembre de 2020.
Análisis del impacto de los cuidados enfermeros en la calidad asistencial y seguridad del paciente según el modelo de Mitchell
(Universitat de Barcelona, 2025-04-11) Rodríguez Salamanca, Immaculada; Martínez Momblán, Ma. Antonia; Alonso-Fernández, Sergio; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] ANTECEDENTES: En el ámbito de los cuidados enfermeros, la calidad y la seguridad son aspectos que requieren una evaluación sistemática de los resultados obtenidos, por ello es preciso establecer los indicadores de calidad propios de enfermería. En el ámbito de la salud, se ha aplicado el modelo de evaluación de calidad denominado The Quality of Care de Avedis Donabedian, en el que la autora Pamela Holsclaw Mitchell ha basado el Quality Health Outcomes Model (QHOM), que permitiría realizar una evaluación más sensible y amplia de los diversos elementos implicados en el proceso de atención enfermero. OBJETIVOS: • Identificar las características de los modelos de evaluación de la calidad de la atención de enfermería y los resultados generados en términos de calidad y seguridad del paciente en un entorno hospitalario descritos en la literatura científica de enero del 1995 a abril del 2020. • Analizar el impacto de los dominios de sistema, cliente, intervención y resultados en salud sensibles a la práctica enfermera sobre las características de las enfermeras y calidad percibida por el paciente y el riesgo de aparición de eventos adversos, en la unidad de hospitalización de Barnaclínic en base al modelo de calidad de Mitchell, durante el período de septiembre de 2020 a diciembre de 2021. METODOLOGÍA: En primer lugar, se realizó una búsqueda bibliográfica en la que se incluyeron artículos sobre modelos de evaluación de la calidad publicados en inglés, español y portugués entre 1995 y 2020. La revisión se desarrolló en 5 pasos: identificación del problema, búsqueda de literatura, agrupando la información de los estudios, analizar e integrar los resultados de los estudios, e interpretar la evidencia y presentar los resultados. Cada paso fue realizado por dos revisores independientes. Posteriormente, se llevó a cabo un estudio transversal observacional descriptivo, en el que los datos cuantitativos se recogieron en una unidad de hospitalización quirúrgica privada de un hospital universitario de tercer nivel en España, en el que se incluyeron enfermeras y pacientes, desde septiembre de 2020 hasta diciembre de 2021.
Mejorando la intervención enfermera con la familia del paciente crítico: una aproximación cualitativa, participativa y de saberes en acción
(Universitat de Barcelona, 2025-02-20) Cueva Ariza, Laura de la; Delgado-Hito, Pilar; Lluch Canut, Ma. Teresa; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN. El ingreso de un ser querido en la Unidad de Cuidados Intensivos es una experiencia casi siempre descrita como traumática para la familia y que puede ocasionar efectos nocivos en la salud familiar y del propio paciente. Desde hace décadas se han publicado gran cantidad de estudios sobre las necesidades de los familiares y su cuidado, sin embargo, no existe una aplicación generalizada y sistematizada de las recomendaciones científicas sobre el cuidado centrado en la familia. Modificar la práctica clínica en entornos complejos como las Unidades de Cuidados Intensivos y, especialmente, en relación con el cuidado a los familiares, es difícil, no habiendo funcionado efectivamente los modelos de cambio gestores más populares y siendo un problema descrito internacionalmente. Las características de la Investigación-Acción Participativa configuran esta metodología como medio para lograr el cambio requerido. OBJETIVO. Comprender el proceso de cambio dirigido a implementar la evidencia relacionada con los cuidados que se ofrecen a los familiares del paciente en situación crítica, en las Unidades de Cuidados Intensivos polivalentes del Hospital Universitario de Bellvitge.
Impacto de la intervención enfermera "Espacio Terapéutico Reservado" sobre la calidad de relación terapéutica: un estudio de intervención en unidades de agudos de salud mental en España
(Universitat de Barcelona, 2024-11-29) El Abidi El Ghazouani, Khadija; Moreno Poyato, Antonio Rafael; Roldán Merino, Juan Francisco; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: La relación terapéutica (RT) es un componente esencial en el cuidado de personas con problemas de salud mental, actuando como un pilar fundamental para su recuperación y bienestar. A pesar de su importancia, la RT en unidades de agudos de salud mental enfrenta desafíos como limitaciones de tiempo para la interacción directa y discrepancias en las perspectivas entre enfermeras y personas hospitalizadas. La intervención enfermera Espacio Terapéutico Reservado (ETR) se propone como una estrategia innovadora para fortalecer la RT, promoviendo una atención centrada en la persona y mejorando la calidad OBJETIVO: El objetivo principal de esta tesis es evaluar la efectividad de la intervención del ETR en la mejora de la RT entre las enfermeras y las personas hospitalizadas en unidades de agudos de salud mental.
Impacto de los cuidados enfermeros colaborativos en el proceso de recuperación, de relación terapéutica y de salud mental positiva de usuarios de hospitales de día de salud mental: un estudio de métodos mixtos
(Universitat de Barcelona, 2024-12-03) Ventosa Ruiz, Ana; Moreno Poyato, Antonio Rafael; Puig Llobet, Montserrat; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: Las directrices de las líneas de políticas internacionales de salud mental están centradas en el modelo de recuperación y en la autonomía de las personas con problemas de salud mental. Uno de los aspectos primordiales de este modelo es la participación en salud, presentado como un derecho fundamental del usuario. Existe un acuerdo general de que la colaboración es representativa del cambio del paradigma hacia sistemas de atención centrados en la persona. Bajo este enfoque, el uso de un modelo de atención colaborativa en los cuidados parecer reunir excelentes condiciones. OBJETIVO: Este estudio profundiza, por una parte, en el proceso de cambio producido en el proceso de recuperación en usuarios de hospitales de día de salud mental que recibieron la intervención de cuidados colaborativos enfermeros y, por otro lado, evaluar el impacto de la intervención de cuidados colaborativos en cuanto a los cambios producidos en el estado del proceso de recuperación, en el nivel de salud mental positiva y en la calidad de la relación terapéutica con la enfermera.
Cultura de seguridad del paciente: perspectiva de las enfermeras en el ámbito hospitalario
(Universitat de Barcelona, 2024-12-13) Reyes Ramos, María José; Medina, José Luis (Medina Moya); Costa Abós, Silvia; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: Los cuidados de salud están destinados a beneficiar a las personas, sin embargo, en entornos hospitalarios y de alta especialización pueden causar daños. La Seguridad del Paciente (SP) es fundamental para una atención de salud de calidad, en referencia a la ausencia de daños prevenibles a un paciente durante el proceso de atención sanitaria y la reducción del riesgo de daño innecesario asociado con dicha atención a un mínimo aceptable. En este contexto, el concepto de Cultura de Seguridad del Paciente (CSP), engloba los valores, actitudes, normas, creencias, prácticas, percepciones, competencias, políticas y comportamientos de los profesionales que determinan el compromiso organizacional con la calidad y la seguridad del paciente. OBJETIVOS: (1) Valorar la CSP de las enfermeras del Hospital; (1.1) Determinar la CSP de las enfermeras en las diferentes áreas asistenciales; (1.2) Comparar la CSP de las enfermeras del Hospital según la antigüedad en el centro, el tipo de jornada, la posición laboral, el turno de trabajo y el sexo; (2) Describir la experiencia de las enfermeras del Hospital ante la aparición de eventos adversos (EA); (2.1) Explorar las percepciones de las enfermeras ante la aparición de EA; (2.2) Identificar los factores que las enfermeras consideran que inciden en la CSP; (2.3) Conocer los elementos que las enfermeras relacionan con la notificación de incidentes; (2.4) Estudiar la percepción de las enfermeras en relación con la SP durante la pandemia COVID-19 y (3) Identificar los factores que según las enfermeras contextualizan e inciden en la CSP.
El fenómeno de segundas víctimas en enfermeras de Unidades de Cuidado Intensivo Adulto en Hospitales Públicos de Chile: un abordaje mixto
(Universitat de Barcelona, 2024-09-19) Kappes, Maria Soledad; Delgado-Hito, Pilar; Romero García, Marta; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: Los eventos adversos en hospitales son un problema de relevancia global debido a la morbilidad y mortalidad, así como a los costos que generan para la salud pública. En un evento adverso, la primera víctima es el paciente y su familia, la segunda víctima es el profesional de la salud y la tercera víctima es la institución. El fenómeno de la segunda víctima puede tener graves repercusiones emocionales y físicas para el profesional e influir negativamente en la cultura de calidad y seguridad de la institución. OBJETIVOS: Determinar el nivel de experiencia y apoyo para las segundas víctimas en enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos en hospitales públicos en Chile, y describir la trayectoria natural de recuperación de afrontamiento de las segundas víctimas en enfermeras que laboran en estas unidades.
Autocuidado de la salud sexual y experiencia subjetiva del estigma social entre trabajadoras sexuales cisgénero en Colombia
(Universitat de Barcelona, 2024-10-08) Perdomo Sandoval, Luis Albeiro; Goberna Tricas, Josefina; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: El trabajo sexual es un fenómeno social caracterizado por el intercambio de servicios sexuales por dinero o bienes y puede darse de manera ocasional o frecuente. En Colombia, pese a que el trabajo sexual no está penalizado, generalmente se ejerce en ambientes clandestinos e inseguros en las llamadas Zonas de Tolerancia debido a la exclusión social de la ocupación. El estigma y la discriminación social que experimentan las trabajadoras sexuales cisgénero provocan que muchas vivan en circunstancias sociales marcadas por la desigualdad, marginación, persecución y escasas oportunidades de alfabetización en salud sexual, exponiéndolas con frecuencia a consolidar su marco de creencias preventivas con escasa validez científica para identificar, mitigar o evitar los riesgos de daños a la salud sexual. A su vez, las creencias desfavorables facilitan que las trabajadoras sexuales incorporen algunas medidas de autocuidado perjudiciales para mantener la salud sexual o ineficaces para protegerse de los riesgos intrínsecos del acto sexual con clientes. Por otro lado, el estigma social hacia las trabajadoras sexuales es un precursor de los problemas de salud mental, lo que les dificulta entablar relaciones sociales, acceder a redes de apoyo y buscar asistencia sanitaria sin ser juzgadas o señaladas por su ocupación. OBJETIVO GENERAL: Develar las creencias y prácticas de autocuidado en salud sexual, así como la experiencia subjetiva del estigma social, entre trabajadoras sexuales cisgénero en Colombia.
Development of a Mental Health First Aid Training Programme for students in the upper secondary school context and an outcome assessment instrument
(Universitat de Barcelona, 2024-09-20) Costa, Tiago Filipe Oliveira; Moreno Poyato, Antonio Rafael; Sequeira, Carlos; Sampaio, Francisco Miguel Correia; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[eng] BACKGROUND: Mental Health First Aid Training Programmes empower their participants to recognise mental health problems in others, provide initial help and refer them to help resources. However, the existing programmes seem to address mental disorders, which can foster the psychiatrisation movement of human suffering. Nurses have the opportunity to facilitate these educational interventions, teaching about mental health problems that represent nursing diagnoses. These interventions may be suitable for upper secondary school students. OBJECTIVE: This thesis aimed to develop a Mental Health First Aid Training Programme, promoted by nurses and aimed at adolescents in Portuguese upper secondary schools. Furthermore, it sought to develop and evaluate the psychometric properties of a scale that measures an outcome of the intervention.
Calidad de las intervenciones enfermeras en torno a la relación terapéutica en unidades de agudos de salud mental en España recogidas en los registros clínicos enfermeros
(Universitat de Barcelona, 2024-09-19) Pérez Toribio, Alonso; Moreno Poyato, Antonio Rafael; Roldán Merino, Juan Francisco; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: La humanización en salud mental prioriza las necesidades clínicas como las emocionales, sociales y psicológicas del paciente. Este enfoque busca centrar a la persona en su proceso de atención, ello implica reconocer la singularidad de cada individuo y proporcionar un tratamiento individualizado basado en sus necesidades, expectativas y deseos. La empatía y el establecimiento de un vínculo terapéutico son considerados estrategias clave en este enfoque, así como las estrategias para desactivar la conducta agresiva. En el ámbito de la enfermería en salud mental, la relación terapéutica (RT) es reconocida como el eje de los cuidados enfermeros y parte fundamental de la atención centrada en la persona. Una buena RT está asociada con mejores resultados de salud para las personas ingresadas, mejora la eficacia de las intervenciones en la atención de salud mental de las personas hospitalizadas y aumenta tanto su bienestar como su experiencia Estos cuidados enfermeros de calidad requieren un intercambio adecuado de la información entre los profesionales de salud, la cual debe quedar registrada en las notas clínicas enfermeras, para facilitar y favorecer la continuidad de los cuidados, garantizando así su calidad. Estas notas clínicas deben contener información válida, confiable y de calidad ya que son una fuente de evaluación para la toma de decisiones y un documento legal que traduce los actos del equipo de salud. Sin embargo, numerosos estudios demuestran que hay una baja calidad de las notas clínicas en salud mental, son pobres, inexactas, inadecuadas y abusan de terminología médica. Las intervenciones registradas en las notas clínicas de los cuidados enfermeros de salud mental deberían recoger las intervenciones de carácter relacional que ocurren en las interacciones enfermera-paciente. Entre las intervenciones más controvertidas se encuentra la contención mecánica (CM). El modelo de humanización de los cuidados propone evitar el uso de esta intervención a través de otras alternativas como la desescalada verbal. JUSTIFICACIÓN: Dado que la CM afecta a la RT, y la desescalada verbal es la intervención adecuada para reducir su uso, es conveniente profundizar tanto en las experiencias de las enfermeras sobre su aplicación como en el registro de estas intervenciones en las notas clínicas. Además, dado que no existen instrumentos que permitan evaluar la calidad de las notas clínicas relacionadas con las intervenciones de carácter relacional, es necesario adaptar y validar una herramienta que permita evaluar la calidad y el contenido de las notas clínicas recogidas sobre las intervenciones de la enfermera de salud mental. OBJETIVOS: A) GENERAL - Explorar las intervenciones enfermeras en el marco de la relación terapéutica en unidades de agudos de salud mental en España, a través del análisis de la calidad, estructura y contenido de las notas clínicas en el contexto de las interacciones enfermera-paciente. B) ESPECÍFICOS - Analizar las experiencias de las enfermeras de salud mental en el uso de la contención mecánica dentro del contexto de las intervenciones enfermera-paciente. - Examinar la relación entre el uso de la intervención de desescalada verbal y la contención mecánica mediante el análisis de las notas clínicas registradas por las enfermeras de salud mental. - Adaptar transculturalmente y estudiar las propiedades psicométricas del instrumento de evaluación de la calidad de las notas clínicas Scale for the Evaluation of Staff-Patient Interactions in Progress Notes en el contexto español. - Evaluar el nivel de calidad de las notas clínicas sobre las interacciones en el contexto de la relación terapéutica enfermera-paciente en las unidades de agudos de salud mental en España. - Describir la estructura y contenido de las interacciones registradas en las notas clínicas en el contexto de la relación terapéutica enfermera-paciente en las unidades de agudos de salud mental en España.
Living with Hereditary Cancer Syndromes: Bridging the knowledge gap for inclusive support and comprehensive follow-up
(Universitat de Barcelona, 2024-06-17) Díez de los Ríos de la Serna, Celia; Fernández Ortega, Paz; Lluch Canut, Ma. Teresa; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[eng] BACKGROUND: Cancer is one of the leading causes of death worldwide. The most common cancers have a clear relationship with modiﬁable risk factors such as obesity, alcohol, and tobacco. But the biggest risk factor is having a hereditary cancer syndrome, which signiﬁcantly increases the risk of cancer relative to the general population. In these individuals, more eﬀorts are needed to decrease and control cancer risk. A personalised approach should consider all known risk factors, including lifestyles, rather than only focusing on early detection techniques. But lifestyles are not suﬃciently addressed as a possible cancer risk reduction strategy. Most behavioural interventions are short, focusing on diet and exercise and producing only short-term beneﬁts that fail to promote broader health literacy or raise awareness of modiﬁable cancer risk factors. Healthcare professionals do not usually engage in interventions and education to increase health literacy around individual risk and possible actions to reduce it. Nurses have a unique role in educating patients and their families/caregivers in cancer prevention and risk reduction strategies, which constitute a great opportunity to impact positively on people’s health and address cancer-related health literacy. However, nurses miss many valuable opportunities, as they are often unaware of proper risk assessment and risk communication strategies that could beneﬁt patients. This need becomes more acute with hereditary cancer syndrome carriers, as cancer nurses perceive their knowledge around hereditary cancer syndromes as very low. Therefore, they need to acquire additional competencies, preferably within structured educational programmes based on the best evidence and most current professional guidance. Numerous studies have looked at the attitudes and lifestyles of people aﬀected by hereditary cancer syndromes, but there is little evidence of interventions focused on health promotion. Moreover, research shows that healthcare providers not working in genetics have knowledge gaps regarding cancer and genetics. While there are now ongoing projects to prepare and enhance cancer nurses’ knowledge on genetics and genomics, there are no current training programs available about cancer risk, whether inherited or acquired, or on communication and health promotion. AIM: The overall aim of this doctoral thesis is to describe the needs of people living with hereditary cancer syndromes and deﬁne cancer nurses’ educational needs for supporting them. To this end, a set of OBJECTIVES were deﬁned: (1) to identify which interventions are used to promote healthy lifestyles in people at risk of cancer, (2) to determine what knowledge is necessary for oncology nurses to understand and be able to help people with hereditary cancer syndromes understand their cancer risk and improve their health-related behaviours, and (3) to explore the experience of hereditary cancer syndrome carriers and their priorities and unmet needs during their diagnosis and follow-up.
Triaje en los servicios de urgencias hospitalarios: Nivel competencial de la enfermera y satisfacción de los pacientes
(Universitat de Barcelona, 2024-07-25) López Hernández, Meritxell; Galimnay Masclans, Jordi; Puig Llobet, Montserrat; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: La competencia de las enfermeras en triaje es esencial para la calidad y seguridad en urgencias, requiriendo habilidades clínicas sólidas y toma de decisiones rápida. Mejora la eficiencia y la satisfacción del paciente, además de impactar en los resultados clínicos. Factores como la experiencia, formación y gestión del estrés pueden influir en estas competencias. La satisfacción del paciente refleja la calidad asistencial y es crucial para mejorar la práctica clínica en urgencias. OBJETIVO: Analizar la relación entre el nivel competencial de la enfermera que realiza triaje y el grado de satisfacción de los pacientes que son atendidos por la enfermera en triaje en los servicios de urgencias hospitalarios.
La Enfermera de Práctica Avanzada en la construcción del mapa de cuidados de la persona candidata a Trasplante Renal
(Universitat de Barcelona, 2024-07-16) Pedreira Robles, Guillermo; Morín Fraile, Victoria; Garcimartín Cerezo, Paloma; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] Se presenta una tesis doctoral bajo el marco de la metodología mixta paralela convergente, recogiendo datos cualitativos y cuantitativos, para después poder unir los hallazgos resultantes en un mismo cuerpo de conocimiento. De esta manera, los resultados de esta tesis doctoral se han presentado en forma de compendio de artículos científicos, publicados en revistas científicas relativas al ámbito de estudio y discutidos de manera integrativa en el cuerpo del presente documento. Acorde con las líneas de investigación referidas en la literatura de referencia y entendiendo los vacíos de conocimiento sobre el rol de la enfermera de acceso al trasplante renal y su cometido, se han seguido los siguientes objetivos de investigación: (1) analizar la actividad enfermera ambulatoria en el cuidado de personas con trasplante renal en España y determinar el nivel de desarrollo competencial de esta actividad, como se describe en las guías de referencia sobre el modelo enfermera de práctica avanzada; (2) analizar los aspectos involucrados en el cuidado de personas evaluadas como candidatas a trasplante renal; identificar el papel de las enfermeras en la prestación de cuidados especializados para esta población; y la elaboración del mapa de cuidados según a este proceso; (3) describir las necesidades asistenciales en cuanto a visitas, pruebas complementarias, inversión de tiempo e impacto económico; tanto en la población candidata a donantes de riñón (3a), como en la población candidata a trasplante renal (3b); i (4) explorar las vivencias y necesidades de las personas con enfermedad renal crónica en proceso de estudio como candidatas a trasplante renal. Los datos epidemiológicos actuales indican un aumento de la población mundial debido al incremento de la esperanza de vida, lo que ha llevado a una transición epidemiológica con un aumento en las enfermedades no transmisibles. En España, este fenómeno ha resultado igualmente en un aumento de enfermedades crónicas y, a pesar de que la esperanza de vida saludable también ha aumentado, lo ha hecho con una desaceleración en su relación con la esperanza de vida total, lo que significa: más años de vida con enfermedad, mayor prevalencia de comorbilidades y necesidades de atención más compleja. Una de las enfermedades no transmisibles que ha aumentado su prevalencia en las últimas décadas es la enfermedad renal crónica (ERC), que debe tener un cuidado holístico e interdisciplinar, centrándose en las necesidades individuales de cada individuo y considerando aspectos físicos, emocionales y sociales. Existen actualmente diferentes modalidades de tratamiento sustitutivo renal y el trasplante renal (TR) es la modalidad de elección para personas con ERC que cumplen con los criterios establecidos en las guías clínicas y normativas vigentes. Actualmente, no existe un límite superior de edad para el TR, pero se incrementa el riesgo en personas frágiles con alta comorbilidad y, como se ha mencionado, estas características cada vez están más presentes entre la población general, aumentando la complejidad en la gestión de sus cuidados. El modelo de trasplantes español destaca a nivel mundial por su gran actividad en este ámbito, pero siguen existiendo desafíos que pueden mejorar con la presencia de enfermeras que actúen en el proceso de acceder a esta modalidad de tratamiento. Paralelamente, las personas que se presentan como candidatas a donantes de riñón presentan otro tipo de complejidad, requiriendo el doble de asistencias que las personas candidatas a TR, que pasa por un proceso asistencial que reduzca al mínimo los riesgos antes, durante y después de la donación. Los modelos de atención tradicionales se han centrado en la demanda aguda en hospitales, pero, en el contexto descrito, están evolucionando hacia enfoques centrados en la persona y sus necesidades, con el propósito de buscar mejoras en la calidad de vida de la población y en la propia eficiencia del sistema de salud. En concreto, el sistema de salud español se caracteriza por su financiación pública, cobertura universal y descentralización autonómica, regulado bajo la Ley General de Salud de 1986. Aunque España y Cataluña tienen buenos resultados en los indicadores de salud en comparación con otros países, enfrentan desafíos financieros y profesionales relevantes. Uno de estos desafíos es la escasez grave de enfermeras, con solo 5,9 enfermeras por cada 1.000 habitantes, siendo este dato inferior a la media europea. Paralelamente, se está asentando la figura de la enfermera de práctica avanzada (EPA) en todo el mundo, como una respuesta a las crecientes demandas de cuidados especializados y complejos de la población. La EPA se describe como una enfermera con sólida formación académica y experiencia clínica y, este rol, ha demostrado beneficios en la calidad y eficiencia de la atención que proporciona. En España, varias comunidades autónomas y grupos de trabajo han explorado diferentes modelos y roles de EPA, pero la legislación actual solo reconoce diferentes categorías de enfermeras. Con esto, se ha reportado la necesidad de acreditación y estandarización de estas posiciones de EPA a nivel nacional e internacional. La actividad enfermera especializada en el acceso al TR está presente en un tercio de los centros que presta esta actividad y sin regulación reconocida. Esto contradice estándares internacionales, posiblemente afectando la calidad de atención y resultados clínicos de esta población. Esta enfermera debe llevar a cabo su rol profesional bajo un mapa de cuidados enfermero estandarizado, que abarque la complejidad del proceso. Como conclusiones principales de esta tesis doctoral se ha hallado que las personas candidatas a TR y candidata a donantes de riñón presentan complejidad en sus asistencias y acorde con sus necesidades en el proceso previo a la intervención. Conociendo las limitaciones del sistema nacional de salud en cuanto a financiación y dotación de recursos profesionales, la enfermera de acceso al TR y el uso de un mapa de cuidados enfermero estandarizado, se configuran como importantes en este proceso para minimizar los riesgos, maximizar los resultados obtenidos y, todo esto, reconocido por las personas que reciben este tipo de asistencia en nuestro contexto. A fin de poder consolidar estas conclusiones, va a ser necesario continuar la línea de investigación iniciada y presentar nuevos reportes que añadan robustez y solidez a esta evidencia.
Complicaciones de los dispositivos venosos y factores de riesgo de bacteriemia asociada a catéter en el paciente portador de dispositivo venoso central o de midline
(Universitat de Barcelona, 2024-04-04) Lafuente Cabrero, Elisabeth; Tortosa i Moreno, Avelina; Esquinas López, Cristina; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] La colocación de dispositivos venosos son el procedimiento invasivo más prevalente en las instituciones hospitalarias tanto en contextos de hospitalización convencional como en hospitalización domiciliaria. A pesar de su aplicabilidad y su gran necesidad, no están exentos de complicaciones mecánicas, trombóticas e infecciosas. De las complicaciones infecciosas, la bacteriemia asociada a catéter (CABSI), es una patología grave que implica una prevalencia que oscila entre el 1.8% y el 6%. La CABSI tiene una mortalidad asociada del 9.4% y supone unos sobrecostes hospitalarios de 18000 euros por episodio. Esta problemática se ha relacionado a diversos factores de riesgo sociodemográficos, antecedentes patológicos, características del catéter, farmacoterapia, parámetros analíticos y proceso de patología actual. Sin embargo, existen discrepancias relacionadas con dichos factores de riesgo, ya que los resultados publicados son muy heterogéneos y no hay un consenso en la descripción de todos los factores predisponentes ni un modelo predictivo que permita identificar a los pacientes vulnerables de sufrir esta problemática. Por otro lado, el Tratamiento Antibiótico Domiciliario Endovenoso (TADE) es un modelo de atención médica que consiste en la administración de terapia antibiótica intravenosa en el domicilio del paciente. El catéter intravenoso periférico corto (PIVC, por sus siglas en inglés) ha sido durante mucho tiempo la primera opción para las terapias antimicrobianas. No obstante, estos dispositivos son conocidos por su corta durabilidad y alta frecuencia de retirada debido a complicaciones relacionadas con disfunciones. En la actualidad, el catéter de inserción media es uno de los dispositivos de duración intermedia más utilizados y recomendados en el contexto del TADE. En la literatura se encuentra escasa evidencia y resultados muy heterogéneos sobre la aplicabilidad del midline en este contexto encontrándose rangos de fallo de catéter de entre el 13% y el 33%, prevalencias muy elevadas respecto al contexto de hospitalización convencional. El objetivo principal (OP) de esta tesis es doble, por una parte, determinar la frecuencia de bacteriemia asociada a catéter (CABSI) en pacientes portadores de catéter de midline, catéter central de inserción central (CICC) y catéter central de inserción periférica (PICC) y sus factores de riesgo asociados de manera independiente en el contexto de hospitalización convencional (OP1). Por otra parte, determinar las complicaciones asociadas a catéter en pacientes portadores de catéter de midline en hospitalización domiciliaria (OP2). Para ello se han llevado a cabo tres trabajos de investigación. Para responder al OP1, se llevaron a cabo dos trabajos: Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis donde se identificaron un total de 654 estudios, de los cuales 23 fueron incluidos en la revisión sistemática. El metaanálisis abarcó 17 estudios y se analizaron 9 factores de riesgo (nutrición parenteral total (NPT), quimioterapia, catéteres monolumen y bilumen, días de cateterización, inmunosupresión, enfermedad renal y diabetes mellitus) debido a la homogeneidad en sus definiciones y medidas. Se encontró que los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar infección del torrente sanguíneo asociada a catéteres (CABSI) son la NPT, los dispositivos multilumen, el tratamiento de quimioterapia, la inmunosupresión y el número de días de cateterización. Sin embargo, los dispositivos monolumen presentaron una menor probabilidad de desencadenar esta infección. En segundo lugar, se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo para la validación de un modelo predictivo de CABSI. Se analizaron 7585 dispositivos venosos tipo midline, PICC y CICC. Se asignaron de forma aleatoria a la cohorte de derivación 6036 dispositivos y la cohorte de validación 1549 dispositivos. En la cohorte de derivación, hubo una prevalencia de 1.8% de CABSI. Los factores de riesgo independientes que se identificaron en este trabajo fueron : traqueostomía, bacteriemia previa <3 meses a la colocación de catéter, catéter central sincrónico, patología neoplásica hematológica activa y NPT. A partir de estos resultados se calcularon las distintas probabilidades para desarrollar CABSI en función de la aparición de los factores:: 0.7% si no se cumple ninguna condición, 1.3% traqueostomía, 1.5% bacteriemia previa < 3 meses hasta colocación de catéter, 1.5% catéter central sincrónico, 1.7% patología neoplásica hematológica activa, 3% NPT, 41.2% si se dan las cinco condiciones. . EL modelo presenta un buen poder predictivo (Area under the curve AUC = 0.73, IC95% 0.67-0.78). Para responder al OP2: Se realizó un estudio observacional prospectivo que incluyó a 77 pacientes. En este trabajo se observó que la complicación más frecuente en el paciente portador de midline en TADE fue la obstrucción del dispositivo (8.7%), seguida de la infiltración (3.3%), el desplazamiento (2.2%) y la trombosis (1.1%). El análisis bivariado mostró que el pH del medicamento y la administración de ertapenem estaban asociados con la obstrucción del catéter.
Construcción del conocimiento enfermero en el contexto mercantilizado
(Universitat de Barcelona, 2024-02-24) Martínez Rodríguez, Ana; Olivé Ferrer, M. Carmen; Fabrellas i Padrès, Núria; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[spa] INTRODUCCIÓN: La mercantilización y la privatización transforman profundamente los sistemas de salud. Los efectos resultantes de las crisis económicas intensifican estos procesos. El Sistema de Salud Catalán ha experimentado tendencias mercantilizadoras y privatizadoras que podrían impactar significativamente en la Atención Primaria y Comunitaria. En este ámbito la enfermería tiene una posición fundamental en atención, prevención y promoción de la salud. Los nuevos contextos mercantilizados reconfiguran los escenarios de Atención Primaria y Comunitaria en los que se desarrolla la práctica y la disciplina enfermera. OBJETIVOS: El objetivo general fue analizar la mercantilización y privatización del Sistema de Salud Catalán y su relación con la construcción del conocimiento enfermero. Se diseñaron 4 objetivos específicos: 1/ Describir los mecanismos de privatización y mercantilización más predominantes en el Sistema de Salud Catalán (SSC), con enfoque en Atención Primaria y Comunitaria (APC); 2/ Profundizar en la construcción del conocimiento enfermero en los contextos mercantilizados; 3/ Explorar las percepciones y experiencias de las enfermeras en el contexto mercantilizado de la APC en Catalunya, atendiendo a cómo construyen y desarrollan su conocimiento enfermero; y 4/ Examinar la interrelación de los conocimientos enfermeros en el entorno mercantilizado de la APC en Catalunya.
Avaluació d’un lloc web- www.sexejoves.gencat.cat- per a la informació i l’educació afectivosexual de la població jove de Catalunya
(Universitat de Barcelona, 2024-02-02) Montero-Pons, Laura; Rodríguez-Martín, Dolors; Falguera Puig, Gemma; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[cat] La pàgina web sobre sexualitat del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, a Espanya, és la Web Sexe Joves. L'objectiu de l'estudi és conèixer les experiències i opinions dels joves de 14 a 25 anys sobre aquesta web, tenint en compte el sexe, la identitat de gènere i l'orientació sexual, així com la condició socioeconòmica. Aquests joves seran d'àrees urbanes, semi urbanes i rurals de Catalunya. S’avaluarà si la coneixen, la utilitzen, la seva usabilitat i accessibilitat (equitat digital), si els hi és útil i, si troben pertinents els seus continguts, per tal de millorar-la i adequar-ne els recursos destinats. Es durà a terme un disseny convergent paral·lel de triangulació: un estudi qualitatiu de perspectiva sòcioconstructivista i un estudi quantitatiu observacional, descriptiu i transversal. La tècnica emprada per a la recollida de les dades serà el grup focal, així com l'entrevista en profunditat. El tipus de mostreig serà teòric, amb els joves que compleixen els diferents perfils definits a fi de donar heterogeneïtat a la mostra. Es realitzarà una anàlisi del discurs dels joves participants. Les dades quantitatives seran recollides a través d'un qüestionari “ad hoc”, fent una anàlisi descriptiva de totes les variables. Aquest projecte ha estat finançat per la Fundació Infermeria i Societat, i per l’Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, conjuntament amb l’Institut Català de la Salut. L’educació afectivosexual que es promou per als joves, ha de partir de la pròpia participació, de la diversitat sexual i de gènere, amb la intenció de poder arribar a tota la població equitativament. La Web Sexe Joves es tracta d'un recurs de salut pública que, mitjançant aquest anàlisi, podrà plantejar-se les seves futures línies estratègiques a seguir, permetent millorar l’educació afectivosexual als joves.
Estat de situació del desenvolupament de la Pràctica Avançada Infermera en la cura del pacient oncològic a Catalunya
(Universitat de Barcelona, 2024-01-24) Serra Barril, Mª Antònia; Ferro, Tàrsila; Benito-Aracil, Llúcia; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[cat] Les infermeres de pràctica avançada (IPA) tenen un paper fonamental en la cura del pacient oncològic. Aspectes com un coneixement clínic avançat i expert, habilitats per la presa de decisions complexes i competències clíniques ampliades capaciten les infermeres de pràctica avançada a exercir una pràctica clínica amb un alt grau d’autonomia i responsabilitat. L’augment de la incidència i prevalença de les persones afectades de càncer i les seves necessitats assistencials, tenint en compte el context social, econòmic i cultural per una banda, i l’augment en la complexitat de l’abordatge en el diagnòstic i tractament oncològic per l’altra, requereixen de noves estratègies en polítiques sanitàries, amb una planificació i organització diferent entorn el pacient amb càncer, per tal de proveir serveis efectius, eficients i de qualitat. Les infermeres de pràctica avançada oncològica tenen les competències per donar resposta a les necessitats que presenta el pacient oncològic al llarg de tot el procés de de malaltia, afavorint les millors pràctiques basades en evidència dins d' equips multidisciplinaris i a través de rols funcionals com a experta clínica i investigadora. Això contribueix en l’augment de la qualitat de vida dels pacients, en la satisfacció, així com en la millora dels resultats sensibles de la pràctica infermera. A nivell internacional la implantació i desenvolupament de rols infermers de pràctica avançada és desigual, amb una variació dels rols, responsabilitats, títols, formació i legislació. Aquests rols s’han desenvolupat en funció de les necessitats de les organitzacions, dels entorns de la pràctica o dels atributs individuals de les infermeres, per tant, factors contextuals han determinat el seu desenvolupament. A Catalunya, s’han desenvolupat rols que es podrien considerar de pràctica avançada com serien les infermeres gestores de casos, però es desconeix l’abast del desenvolupament d’aquests rols i del seu impacte en la salut dels pacients i de la població en general. Tot i que s’ha realitzat estudis en els últims anys, encara hi ha poca evidència en relació al desenvolupament de la pràctica avançada infermera i encara menys de manera específica en l’àmbit oncològic, el que motiva la realització d’aquesta tesi doctoral. L’objectiu de la tesi és identificar el nivell de desenvolupament de la pràctica avançada infermera en la cura del pacient oncològic i de manera específica: (1) identificar el grau de desenvolupament de les competències de les infermeres de pràctica avançada en càncer, (2) conèixer l’experiència de les infermeres de pràctica avançada en el desenvolupament del rol i els factors que l’afavoreixen i el dificulten, (3) conèixer l’experiència dels professionals dels equips multidisciplinaris en vers la infermera de pràctica avançada i (4) conèixer l’experiència del pacient oncològic en relació a les cures proporcionades per les infermeres de pràctica avançada.
Factors associats a la pràctica d’activitat física en noies adolescents de l’Àrea Metropolitana de Barcelona
(Universitat de Barcelona, 2023-12-22) Roselló Novella, Alba; Morín Fraile, Victoria; Pla i Consuegra, Margarida; Universitat de Barcelona. Facultat d'Infermeria
[cat] INTRODUCCIÓ: Els baixos nivells d’activitat física en la població adolescent és un dels problemes de salut pública del segle XXI, en especial en les noies, on s’estima que el 84,7% de la població mundial de noies adolescents són insuﬁcientment actives. Aquestes dades, que es mantenen des de fa anys, es relacionen amb múltiples causes i desigualtats, en especial la inﬂuència del determinant social de gènere. En alguns països s’han establert intervencions per pal·liar el problema, però no acaben de ser efectives a causa de la diﬁcultat de les noies per iniciar la conducta i mantenir-la en el temps. OBJECTIUS: Analitzar els nivells de pràctica d’activitat física en noies adolescents d’Esplugues de Llobregat d’entre 11 i 18 anys i la seva relació amb els factors personals i contextuals. Analitzar la inﬂuència dels factors personals i contextuals en els processos d’inici, manteniment i abandonament de la conducta d’activitat física. MÈTODES: Estudi de mètodes mixtes amb una estratègia explicativa seqüencial. En l’estudi quantitatiu descriptiu transversal s’identiﬁquen els nivells d'activitat física de les noies adolescents mitjançant el qüestionari International Physical Activity Questionnaire i la seva relació amb els factors personals i contextuals, a partir de les escales del model de promoció de la salut de Pender. En l’estudi qualitatiu fenomenològic s’exploren les experiències de noies actives i insuﬁcientment actives en l'inici, manteniment i abandonament de l'activitat física, mitjançant grups focals dissenyats a partir de la informació identiﬁcada en la fase de connexió entre els dos estudis. RESULTATS: Un 69,66% de les noies adolescents es van identiﬁcar com insuﬁcientment actives. Els factors associats positivament amb la conducta activa van ser el gènere masculí (p<0,01), fer esport extraescolar (p<0,01), la percepció de beneﬁcis (p<0,01), la percepció d’autoeﬁcàcia (p<0,01), les inﬂuències interpersonals (p<0,01), que els pares i mares facin esport (p<0,01), els models (p<0,01) i les normes (p<0,01). Els factors correlacionats associats negativament van ser el gènere femení (p<0,01), l’índex de massa corporal (p=0,058) i la percepció de barreres (p<0,01). No existeix una relació concloent amb la classe social (p=0,164) i les inﬂuències situacionals (p=0,048). Entre les noies actives de diferents classes socials i les noies insuﬁcientment actives de diferents classes socials no es van trobar diferències signiﬁcatives, únicament una major presència de pares i mares en els espais de compartir activitat física amb les noies. En el cas dels factors personals i contextuals, s’identiﬁca que inﬂuencien a l’inici de la conducta d’activitat física: la motivació intrínseca, el sentiment d’haver trobat el teu esport, les resistències a iniciar-se, les obligacions extrínseques i un entorn favorable. En el manteniment, els temes identiﬁcats són: haver tingut una infantesa activa, les competències i habilitats personals, el sentiment de necessitar fer exercici i l’entrenament com espai per compartir i progressar. En l’abandonament inﬂuencien: la transició de les diferents etapes del sistema educatiu, l’edat, la percepció de risc de lesió, el sentiment d’inseguretat, les experiències negatives i les inﬂuències dissuasives. CONCLUSIONS: Aquest estudi posa en evidència que el problema de la insuﬁcient activitat física en les noies adolescents es repeteix com passa en altres països i que la desigualtat de gènere és especialment notòria en el nostre context. S’han de tenir presents els factors que condicionen els processos d’inici, manteniment i abandonament de la conducta d’activitat física de les noies. Els resultats d’aquest estudi podrien contribuir a crear nous programes de promoció i educació per la salut, a dissenyar intervencions a nivell comunitari i a generar canvis en polítiques i institucions. Totes aquestes accions aportarien beneﬁcis a la salut de les noies, reduirien les desigualtats de salut vinculades al gènere i ajudarien a disminuir els nivells d’insuﬁcient activitat física de la població mundial, contribuint a assolir els Objectius de Desenvolupament Sostenible. L’efecte que té el nivell socioeconòmic en la conducta d’activitat física en l’adolescència i quines característiques físiques ha de tenir l’entorn per ser promotor són aspectes per investigar en futures recerques.

Examinar

Enviaments recents